發(fā)布時間：2020-05-11 10:47

【摘要】： 背景資料 大連市中心醫(yī)院手外科，2000年收治一名上肢多階段離斷的患者，術(shù)后一周行優(yōu)維顯370患肢造影，，血管通暢良好，造影后第二天發(fā)現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端動脈危象，繼而前臂遠(yuǎn)端壞死。懷疑為造影劑引起的血管吻合口的損傷，查閱資料未見有相似的臨床及實驗報道。于是設(shè)計本課題，旨在研究優(yōu)維顯370對吻合后血管的通暢率有無影響。 材料和方法 新西蘭大白兔32只；優(yōu)維顯370(Ultravist)。 將成年家兔32只隨機(jī)分為A、B組，A組：生理鹽水對照，B組；優(yōu)維顯370灌注組。 實驗第一天，將家兔以3％的戊巴比妥鈉兔耳緣靜脈注射麻醉，對家兔的右后肢動脈銳性切斷采用10-0無損傷顯微縫線，間斷外翻縫合8針，吻合成功后，縫合筋膜及皮膚，術(shù)后皮下注射肝素6250IU，常規(guī)飼養(yǎng)。2天后，以同樣的方法對左后肢股動脈行血管吻合手術(shù)。 第二次手術(shù)后第3天，同樣方法麻醉動物，在雙后肢切口近側(cè)3cm處，切開皮肢及筋膜，解剖股動脈，用1毫升的注射器將針頭沿血管縱軸方向與血管成10°夾角順行刺入管腔，對照組注入生理鹽水0.5ml，實驗組注入優(yōu)維顯(370)0.5ml，縫合筋膜及皮膚，常規(guī)飼養(yǎng)。 灌注后24小時，以同樣方法麻醉動物，取吻合口處的原切口，切開皮膚及筋膜，觀察股動脈吻合口的搏動情況，解剖并游離股動脈，在吻合口遠(yuǎn)側(cè)做通血試驗，觀察吻合口的通暢與否，并切取吻合口做光鏡切片觀察。 結(jié)果 形態(tài)觀察：獲取標(biāo)本時見吻合后3天進(jìn)行灌注組較6天進(jìn)行灌注組的血管周圍組織粘連更為明顯。光鏡見兩組動物雙側(cè)股動脈吻合口處內(nèi)皮細(xì)胞均未完全覆蓋內(nèi)膜下層；吻合后6天灌注組較吻合后3天灌注組吻合口處內(nèi)皮細(xì)胞多；二組肌層內(nèi)均可見壞死組織，6天灌注組壞死組織周圍的平滑肌細(xì)胞增生反應(yīng)明顯，內(nèi)膜層和肌層中淋巴細(xì)胞浸潤較3天組減輕。A組和B組光鏡下結(jié)構(gòu)無明顯的差別。電鏡觀察：A組和B組電鏡下結(jié)構(gòu)無明顯的差異。 取標(biāo)本時A組的血管通暢率為93.3%，B組的血管通暢率為893%，經(jīng)xz檢 驗，尚不認(rèn)為實驗組和對照組血管吻合口的通暢率有顯著性差異。 結(jié)論優(yōu)維顯370短時間與新生的血管內(nèi)皮細(xì)胞和血管內(nèi)膜下層接觸，不會 影響血管吻合口的通暢率。有報道行上肢撓動脈插管腦血管造影時，有撓動脈發(fā) 生閉塞的病例，提示導(dǎo)管對血管內(nèi)皮的損傷是不可忽視的，可以引起廣泛的內(nèi)皮 損傷，導(dǎo)致血栓形成。關(guān)于本論文有前言中提到的病例，其吻合口血栓形成的原 因，應(yīng)當(dāng)歸因于導(dǎo)管對血管吻合口的機(jī)械刺激作用，而不是優(yōu)維顯370的毒副作 用引起的。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號】：R816.2

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王亞峰;袁正江;趙愛娟;張新營;梁豪;;幾丁糖對大鼠股動脈吻合口通暢率的影響[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2011年29期

2 李曉強(qiáng);桑宏飛;;提高下肢動脈硬化性閉塞癥腔內(nèi)治療的遠(yuǎn)期療效[J];中國血管外科雜志(電子版);2011年02期

3 栗力;張華英;劉洪;;腔內(nèi)血管成形術(shù)治療膝下動脈缺血的臨床研究[J];中國血管外科雜志(電子版);2009年02期

4 祁寧;趙強(qiáng);;降低非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的近端吻合策略[J];國際心血管病雜志;2011年03期

5 ;中國血管組織工程研究領(lǐng)域——著名專家介紹[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2011年28期

6 孟慶義;劉兆軒;王瑞華;;介入治療下肢動脈缺血性疾病[J];中國血管外科雜志(電子版);2009年01期

7 蘭勇;李大軍;韋軍民;;嚴(yán)重肢體缺血的腔內(nèi)治療[J];中國血管外科雜志(電子版);2009年02期

8 殷敏毅;黃新天;陸信武;李維敏;黃英;陸民;蔣米爾;;TASCⅡ C、D型股乆動脈閉塞腔內(nèi)治療的操作技巧與療效分析[J];中國血管外科雜志(電子版);2011年02期

9 陸信武;;動脈慢性完全閉塞的治療及內(nèi)膜下成形術(shù)的應(yīng)用[J];中國血管外科雜志(電子版);2011年02期

10 陳翠菊;;重視下肢動脈硬化閉塞癥防治[J];中國血管外科雜志(電子版);2011年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曾文;朱楚洪;;BDNF通過促進(jìn)干細(xì)胞歸巢從而提高小直徑工程血管的通暢率[A];中國解剖學(xué)會2011年年會論文文摘匯編[C];2011年

2 張鴻坤;李鳴;金煒;田路;陳旭東;;股淺動脈長段閉塞腔內(nèi)支架治療的研究[A];2008年浙江省血管外科年會論文匯編[C];2008年

3 許永樂;董國祥;趙軍;;抗凝治療對永久性下腔靜脈濾器通暢率的影響[A];2009全國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2009年

4 張鴻坤;李鳴;金煒;田路;陳旭東;;股淺動脈長段閉塞腔內(nèi)支架治療的研究[A];2008年浙江省外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

5 張鴻坤;李鳴;金煒;;股淺動脈長段閉塞腔內(nèi)支架治療—單中心的中期研究[A];2009年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

6 張鴻坤;李鳴;金煒;;股淺動脈長段閉塞腔內(nèi)支架治療—單中心的中期研究[A];2009全國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2009年

7 吳慶華;;周圍動脈硬化閉塞性疾病的診治進(jìn)展[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會第六屆換屆暨學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2004年

8 劉志勇;;冠脈搭橋手術(shù)中血管移植物的選擇—循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

9 賈鑫;郭偉;劉小平;尹太;熊江;張宏鵬;張國華;梁發(fā)啟;;外科雜交手術(shù)治療近弓部的胸主動脈疾病[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨第三屆全國老年動脈硬化與周圍血管疾病專題研討會論文匯編[C];2009年

10 陳忠;;動脈硬化閉塞癥下肢缺血治療方案的選擇[A];2009全國中西醫(yī)結(jié)合周圍血管疾病學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張秀巍;農(nóng)村公路網(wǎng)年底建成完善[N];哈爾濱日報;2008年

2 劉英穩(wěn)邋特約記者 肖德法;共青城行政村公路通暢率達(dá)100%[N];九江日報;2008年

3 ;中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞通暢率明顯提高[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

4 記者　 孫秀霞;黑龍江八成鄉(xiāng)鎮(zhèn)通上水泥路[N];黑龍江經(jīng)濟(jì)報;2006年

5 記者 曾立 實習(xí)生 項菲菲;新建農(nóng)村公路6000多公里 惠及農(nóng)民200萬人[N];重慶日報;2006年

6 記者 陳鈞邋實習(xí)生 吳艷婷;5年投入1003億元[N];重慶日報;2007年

7 時招 本報記者 江慧;一年一百八十公里[N];九江日報;2008年

8 陳淥;兩萬公里致富路進(jìn)鄉(xiāng)村[N];黑龍江日報;2007年

9 陳蜀慶;重慶：172億元投向農(nóng)村公路建設(shè)[N];中國稅務(wù)報;2006年

10 李東玉;冠心病的外科治療[N];友報;2007年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳斌;肝素殼聚糖自組裝表面修飾小口徑滌綸人工血管的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

2 趙克強(qiáng);下肢動脈硬化癥術(shù)后再狹窄早期檢測手段及相關(guān)危險因素的研究[D];北京大學(xué);2008年

3 劉志剛;關(guān)于人體冠狀動脈旁路移植血管內(nèi)乳動脈、橈動脈及大隱靜脈中由一氧化氮與內(nèi)皮超級化因子調(diào)節(jié)的內(nèi)皮細(xì)胞功能的實驗研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2000年

4 韓冰;系統(tǒng)治療糖尿病性下肢動脈硬化閉塞癥的療效相關(guān)因素及干預(yù)作用的實驗與臨床研究[D];鄭州大學(xué);2012年

5 黃志雄;腺病毒載體介導(dǎo)的在體血管轉(zhuǎn)基因的實驗研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);1997年

6 王旭廣;內(nèi)皮素受體拮抗劑BOSENTAN保護(hù)靜脈血管橋內(nèi)皮功能的實驗研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2003年

7 厲泉;人TFPI基因轉(zhuǎn)移對搭橋模型移植靜脈血栓形成和內(nèi)膜增生的影響[D];華中科技大學(xué);2008年

8 王立新;骨髓干細(xì)胞動員與梗死心肌修復(fù)及移植靜脈橋預(yù)后的實驗研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2004年

9 侯源;轉(zhuǎn)基因內(nèi)皮細(xì)胞在小口徑人工血管上種植及表達(dá)的體外實驗研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2002年

10 祝巖;CABG移植血管痙攣因素分析及預(yù)防的實驗研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2007年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙貴慶;優(yōu)維顯造影對家兔股動脈吻合后血管通暢率的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2003年

2 王曉威;人工血管搭橋術(shù)后或介入治療術(shù)后血管通暢率的研究[D];山東大學(xué);2012年

3 王亞峰;幾丁糖對大鼠股動脈吻合口通暢率的影響[D];河南科技大學(xué);2011年

4 王黎;不同抗血小板治療方案對非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)后橋血管通暢率的影響[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2011年

5 劉學(xué);氯吡咯雷與阿司匹林對冠狀動脈旁路移植術(shù)后橋血管中期通暢率的影響研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2012年

6 霍婧;下肢動脈硬化閉塞癥的腔內(nèi)治療[D];吉林大學(xué);2011年

7 張娣;急性下肢缺血初次介入治療療效及長期通暢率的影響因素分析[D];南京醫(yī)科大學(xué);2012年

8 王霞;輸卵管阻塞性不孕介入再通治療通暢率的相關(guān)因素分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

9 邰兟;下肢人工血管旁路移植術(shù)后的臨床分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2009年

10 秦健;下肢動脈硬化閉塞癥的CTA和DSA對比及介入治療研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2010年

本文編號：2658338