【摘要】：目的：探討全身彌散加權(quán)成像序列對(duì)非小細(xì)胞肺癌的應(yīng)用價(jià)值。 方法：對(duì)2009年8月至2011年2月在山東省千佛山醫(yī)院影像科接受全身彌散加權(quán)成像序列并經(jīng)手術(shù)或活檢病理證實(shí)的52例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行研究。首先分別將全身彌散加權(quán)成像序列所觀察到的陽(yáng)性病灶以及其他影像學(xué)檢查所觀察到的陽(yáng)性病灶分別與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照分析,然后將全身彌散加權(quán)成像序列的分期與其他影像學(xué)檢查的分期進(jìn)行比較；其次選取52例患者中懷疑骨轉(zhuǎn)移的患者①按病人有無疼痛體征分組,分析非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移與疼痛的關(guān)系；②按病理類型、轉(zhuǎn)移灶部位進(jìn)行分組,分析非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移病灶分布與病理類型的關(guān)系；最后將在全身彌散加權(quán)成像所觀察到的淋巴結(jié)按病理結(jié)果分為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)、正常淋巴結(jié)以及假陽(yáng)性淋巴結(jié)三組,分別測(cè)量ADC值并進(jìn)行兩兩對(duì)比分析。采用美國(guó)GE公司1.5 T HD MRI系統(tǒng),包含1個(gè)校準(zhǔn)序列和從頭至腳的6個(gè)段,采用短反轉(zhuǎn)時(shí)間的彌散加權(quán)平面回波成像,經(jīng)3D-MIP處理。最終圖像由3位有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的影像科醫(yī)師采用雙盲法進(jìn)行診斷分析。使用社會(huì)科學(xué)統(tǒng)計(jì)套裝軟件(Statistical package for the social sciences, SPSS)統(tǒng)計(jì)軟件16.0進(jìn)行分析,P值小于0.01時(shí)存在顯著差異。 結(jié)果：52例非小細(xì)胞肺癌患者,WB-DWI序列共發(fā)現(xiàn)病灶286個(gè),符合T、N、M期的病灶數(shù)分別為59、83、144個(gè)；最終病理確診的病灶數(shù)為224個(gè)；其他影像學(xué)檢查共發(fā)現(xiàn)病灶301個(gè),符合T、N、M期的病灶數(shù)分別為97、112、92個(gè)最終病理確診病灶數(shù)243個(gè)二者在不同分期的病灶數(shù)方面存在差異P=0.006(P0.01)。WB-DWI序列T、N、M分期準(zhǔn)確性為59.62%、55.77%、86.53%；CT和/或MRI及其他影像學(xué)檢查,T、N、M分期準(zhǔn)確性為86.54%、84.62%、63.64%,二者存在明顯差異；TNM分期準(zhǔn)確性分別為55.77%、63.46%,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但胸部多層螺旋CT與全身彌散加權(quán)序列成像結(jié)合后最終分期準(zhǔn)確性90.38%,與單獨(dú)全身彌散加權(quán)序列成像以及其他影像學(xué)檢查相比準(zhǔn)確性明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P=0.021,P=0.03((P0.01)。三組淋巴結(jié)ADC值測(cè)量數(shù)據(jù)表明,轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與正常淋巴結(jié)和假陽(yáng)性淋巴結(jié)之間ADC值存在明顯差(F=71.476)。直徑10mm的假陽(yáng)性淋巴結(jié)與直徑≤10mm假陽(yáng)性淋巴結(jié)ADC值存在明顯差異。52例非小細(xì)胞肺癌患者發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移40例,檢出率為76.92%,敏感性為97.5%、特異性92.31%,其中疼痛癥狀組轉(zhuǎn)移率為85.29%；無疼痛癥狀組為61.11%。腺癌占骨轉(zhuǎn)移病灶總數(shù)的為67.77%,鱗癌為22.31%。非小細(xì)胞肺癌骨轉(zhuǎn)移病灶脊柱區(qū)分布最高38.84%、胸部25.62%、骨盆20.66%、四肢14.05%以及顱骨0.83%。 結(jié)論：全身彌散加權(quán)成像序列能夠?qū)铙w彌散進(jìn)行檢測(cè),對(duì)于非小細(xì)胞肺癌正確分期,淋巴結(jié)性質(zhì)判斷以及骨轉(zhuǎn)移的診斷有重要的應(yīng)用價(jià)值,是一種有效的無創(chuàng)性影像學(xué)檢查方法。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R445.2;R734.2

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