【摘要】： 眼內異物是常見的眼外傷,發(fā)生率較高,對視力的危害嚴重。由于異物在眼內存留對眼球發(fā)生持續(xù)的影響,所以原則上所有眼內異物都需要及早診斷,適時取出,以保護眼球,恢復和保持視力。準確的定位是異物得以取出的重要保證,也是手術后保持和恢復視覺功能的必要條件。眼內異物取出的目的不僅在于將異物取出,而更重要的是為了在異物取出后,最大程度的保護和恢復視覺功能。定位愈準確,術中眼球的損傷就愈小,術后視力恢復情況就愈好。CT掃描是顯示眼內異物的常用方法之一,能為臨床提供很直觀的影像資料,有利于臨床醫(yī)生合理地設計手術方案,準確進行手術。 目的:通過對比分別進行眼眶16排螺旋CT掃描和眼眶X線檢查的眼內異物患者的術前圖像及術后結果,探討螺旋CT掃描對眼內異物診斷和治療的價值。 材料和方法:北京大學深圳醫(yī)院2006年2月6日-2007年9月30日期間,單眼眼內異物34例(34眼),男25例,女9例;年齡8～53歲,平均年齡33.7歲。均合并不同程度玻璃體混濁,合并外傷性白內障28例,視網膜脫離2例,眼內感染1例。右眼球內異物22例,左眼球內異物12例。34例病人均行眼眶螺旋CT掃描和眼眶X線正側位檢查和定位,并于檢查后進行異物取出手術,以手術中異物性質、位置、數量作為評判標準。 結果:多層螺旋CT掃描發(fā)現金屬異物23例,CT值在300～3500Hu之間;非金屬異物11例,CT顯示高密度影,CT值在0～1000Hu之間。眼眶X線正側位片檢查發(fā)現金屬異物20例,非金屬異物5例。手術取出異物34例,2例因眼球破裂行眼球摘除術。 異物的性質:金屬異物23例,木屑5例,竹片1例,瓷片2例,玻璃1例,石塊2例。多層螺旋CT掃描對眼內異物的檢出率及空間定位準確率高于X線檢查,其中經過螺旋CT掃描的患者異物檢出率為100%,定位準確率為94.12%;經過X線檢查的患者異物檢出率為73.53%,兩種方法的異物檢出率具有顯著的統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。 異物的CT值:金屬異物為500-3000Hu(銅:722-3071Hu,鋼:2491-3273Hu,鋁:371-847Hu);非金屬異物為95-400Hu(瓷片219-418Hu,硬木21-77Hu,竹片0-100Hu,玻璃906-910Hu,石塊750-900Hu);對照眼球正常結構的CT值:晶體為85-105Hu、玻璃體為17-24Hu、球壁為50-65Hu、視神經為45-55Hu。 結論:眼眶16排螺旋CT掃描是眼內異物首選的影像學檢查方法,其非接觸性、無創(chuàng)性等優(yōu)點易被眼外傷,尤其是眼穿通傷患者所接受。 眼眶16排螺旋CT掃描對眼內異物的檢出率明顯高于眼眶X線檢查。 眼眶16排螺旋CT掃描對眼內異物的定位準確率優(yōu)于眼眶X線檢查,特別是對球壁異物的定位。 眼眶16排螺旋CT掃描掃描對眼內異物的定位準確、診斷率高,為臨床提供了直觀的影像診斷依據,大大提高了手術的準確性和成功率。 眼眶16排螺旋CT掃描可根據異物的密度和偽影大致確定其性質及異物與球壁的關系,但由于CT的部分容積效應,較小的低密度異物,可能顯影差造成漏診,且層厚越厚越明顯,薄層掃描可提高檢出率。高密度有放射狀偽影的金屬異物,因該類義務有放大效應,CT可造成位置大小判斷誤差,適當提高窗寬、窗位到與義務相應密度,可減少和消除偽影并顯示異物的二維大小。
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R779.1;R816.97

【參考文獻】

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