【摘要】： 眼內(nèi)異物是常見(jiàn)的眼外傷,發(fā)生率較高,對(duì)視力的危害嚴(yán)重。由于異物在眼內(nèi)存留對(duì)眼球發(fā)生持續(xù)的影響,所以原則上所有眼內(nèi)異物都需要及早診斷,適時(shí)取出,以保護(hù)眼球,恢復(fù)和保持視力。準(zhǔn)確的定位是異物得以取出的重要保證,也是手術(shù)后保持和恢復(fù)視覺(jué)功能的必要條件。眼內(nèi)異物取出的目的不僅在于將異物取出,而更重要的是為了在異物取出后,最大程度的保護(hù)和恢復(fù)視覺(jué)功能。定位愈準(zhǔn)確,術(shù)中眼球的損傷就愈小,術(shù)后視力恢復(fù)情況就愈好。CT掃描是顯示眼內(nèi)異物的常用方法之一,能為臨床提供很直觀的影像資料,有利于臨床醫(yī)生合理地設(shè)計(jì)手術(shù)方案,準(zhǔn)確進(jìn)行手術(shù)。 目的:通過(guò)對(duì)比分別進(jìn)行眼眶16排螺旋CT掃描和眼眶X線(xiàn)檢查的眼內(nèi)異物患者的術(shù)前圖像及術(shù)后結(jié)果,探討螺旋CT掃描對(duì)眼內(nèi)異物診斷和治療的價(jià)值。 材料和方法:北京大學(xué)深圳醫(yī)院2006年2月6日-2007年9月30日期間,單眼眼內(nèi)異物34例(34眼),男25例,女9例;年齡8～53歲,平均年齡33.7歲。均合并不同程度玻璃體混濁,合并外傷性白內(nèi)障28例,視網(wǎng)膜脫離2例,眼內(nèi)感染1例。右眼球內(nèi)異物22例,左眼球內(nèi)異物12例。34例病人均行眼眶螺旋CT掃描和眼眶X線(xiàn)正側(cè)位檢查和定位,并于檢查后進(jìn)行異物取出手術(shù),以手術(shù)中異物性質(zhì)、位置、數(shù)量作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果:多層螺旋CT掃描發(fā)現(xiàn)金屬異物23例,CT值在300～3500Hu之間;非金屬異物11例,CT顯示高密度影,CT值在0～1000Hu之間。眼眶X線(xiàn)正側(cè)位片檢查發(fā)現(xiàn)金屬異物20例,非金屬異物5例。手術(shù)取出異物34例,2例因眼球破裂行眼球摘除術(shù)。 異物的性質(zhì):金屬異物23例,木屑5例,竹片1例,瓷片2例,玻璃1例,石塊2例。多層螺旋CT掃描對(duì)眼內(nèi)異物的檢出率及空間定位準(zhǔn)確率高于X線(xiàn)檢查,其中經(jīng)過(guò)螺旋CT掃描的患者異物檢出率為100%,定位準(zhǔn)確率為94.12%;經(jīng)過(guò)X線(xiàn)檢查的患者異物檢出率為73.53%,兩種方法的異物檢出率具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。 異物的CT值:金屬異物為500-3000Hu(銅:722-3071Hu,鋼:2491-3273Hu,鋁:371-847Hu);非金屬異物為95-400Hu(瓷片219-418Hu,硬木21-77Hu,竹片0-100Hu,玻璃906-910Hu,石塊750-900Hu);對(duì)照眼球正常結(jié)構(gòu)的CT值:晶體為85-105Hu、玻璃體為17-24Hu、球壁為50-65Hu、視神經(jīng)為45-55Hu。 結(jié)論:眼眶16排螺旋CT掃描是眼內(nèi)異物首選的影像學(xué)檢查方法,其非接觸性、無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)易被眼外傷,尤其是眼穿通傷患者所接受。 眼眶16排螺旋CT掃描對(duì)眼內(nèi)異物的檢出率明顯高于眼眶X線(xiàn)檢查。 眼眶16排螺旋CT掃描對(duì)眼內(nèi)異物的定位準(zhǔn)確率優(yōu)于眼眶X線(xiàn)檢查,特別是對(duì)球壁異物的定位。 眼眶16排螺旋CT掃描掃描對(duì)眼內(nèi)異物的定位準(zhǔn)確、診斷率高,為臨床提供了直觀的影像診斷依據(jù),大大提高了手術(shù)的準(zhǔn)確性和成功率。 眼眶16排螺旋CT掃描可根據(jù)異物的密度和偽影大致確定其性質(zhì)及異物與球壁的關(guān)系,但由于CT的部分容積效應(yīng),較小的低密度異物,可能顯影差造成漏診,且層厚越厚越明顯,薄層掃描可提高檢出率。高密度有放射狀偽影的金屬異物,因該類(lèi)義務(wù)有放大效應(yīng),CT可造成位置大小判斷誤差,適當(dāng)提高窗寬、窗位到與義務(wù)相應(yīng)密度,可減少和消除偽影并顯示異物的二維大小。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R779.1;R816.97

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2656385