【摘要】： 目的：分析肝臟動靜脈瘺(AVF)的CT表現(xiàn)，并與DSA作對照，，評價螺旋CT雙期動態(tài)增強掃描(組1)和非雙期動態(tài)增強掃描(組2)診斷AVF的價值與限度。資料與方法：89例臨床疑有肝臟病變的患者進行了DSA檢查，其中55例行螺旋CT雙期動態(tài)增強掃描，34例只行平掃和門脈期掃描。DSA診斷AVF采用的標(biāo)準(zhǔn)是：動脈期門靜脈、肝靜脈主干或其分支提早顯影。CT診斷AVF的標(biāo)準(zhǔn)是：(1)動脈期門靜脈主干或其分支提早顯影；(2)動脈期肝實質(zhì)短暫強化，平掃呈等密度，門脈期呈等密度或稍高密度；(3)動脈期肝靜脈主干提早顯影。對患者的CT和DSA的AVF表現(xiàn)進行對比，評價其意義。 結(jié)果：89例患者中，DSA共檢出AVF 19例(發(fā)生率為21.35％)。組2中檢出的6例AVF中CT僅檢出1例(16.67％)；組1中檢出的13例AVF中CT檢出10例(76.92％)。兩組比較有顯著性差異(p＜0.05) 結(jié)論：(1)動脈期門靜脈、肝靜脈主干或其分支，或下腔靜脈提早顯影，是CT診斷AVF的一個可靠征象，動脈期肝實質(zhì)短暫楔形強化也是CT診斷AVF的依據(jù)之一；(2)螺旋CT雙期動態(tài)增強掃描在顯示AVF方面與血管造影具有較好的相關(guān)性；對三級分支以內(nèi)的AVF，無論是肝動脈-門靜脈瘺(APF)還是肝動脈-肝靜脈瘺(HAHVF)，其敏感性和特異性均很高，但CT在判斷小分支瘺是APF還是HAHVF時仍有困難；(3)對肝臟血供較復(fù)雜的病例，CT可明顯彌補DSA的不足； N）CT僅做平掃和門脈期掃描對 AVF的顯示率很低；u）動脈期延 遲時間對顯示AyF有重要影響。
【圖文】：

圖3原發(fā)性肝癌患者，肝動脈一門靜脈主支痰，經(jīng)栓塞治療前后。(a)(b)cr動脈期掃描:肝右葉可見三處明確的肝實質(zhì)楔形強化(短箭)，另見肝腫瘤內(nèi)充有致密的碘油影(長箭)。(c)栓塞前肝動脈DsA動脈期:示肝動脈一門靜脈主支痰(白箭)(d)栓塞后肝動脈DsA動脈期:示栓后仍有主支痰(白箭)cT雙期動態(tài)增強掃描時，有3例患者動脈期出現(xiàn)了肝實質(zhì)短暫楔形或結(jié)節(jié)狀強化，而DSA并未顯示有AvF(圖4)。CT與DSA顯示AVF的相關(guān)性(見表3)。表3CT與DSA顯示AVF的相關(guān)性(單位:例)DSA合計+一口+10313一33942合計134255

描時動脈期門靜脈強化明顯，但比較同期門靜脈、SMV及SV三支靜脈的CT增加值，后兩者比前者強化更明顯，提示此時門靜脈的強化并非由于肝動脈內(nèi)的對比劑經(jīng)AVF進入門靜脈所致(圖6)。相反，如果動脈期延遲時間過短，比如205或215，此時肝動脈的強化剛剛達到峰值，即使存在有APF，也很容易被漏診。故我們采用的延遲時間(即23一285)比通常動脈期開始的時間稍晚。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號】：R816.5

【參考文獻】

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本文編號：2656238