【摘要】：目的：探討背景抑制彌散加權(quán)成像在胃癌術(shù)前判定淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值，為臨床術(shù)前了解患者胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、建立準(zhǔn)確的術(shù)前診療方案、選擇合理的術(shù)式提供依據(jù)。 方法：本研究分析41例胃癌患者(平均年齡55.6歲，男24例，女17例)的DWIBS序列上淋巴結(jié)圖像，測量并比較胃癌患者轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)與非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)間直徑、表觀彌散系數(shù)(ADC值)，以患者胃癌手術(shù)檢出淋巴結(jié)病理結(jié)果為診斷標(biāo)準(zhǔn)，，評估DWIBS成像序列辨別胃癌周圍轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)病灶的價值，采用診斷試驗的ROC曲線分析確定ADC值的診斷閾值。 結(jié)果：41例胃癌患者行胃癌手術(shù)活檢共切除淋巴結(jié)232枚，術(shù)后病理證實為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)135枚；DWIBS成像序列顯示和計數(shù)41例患者共225枚淋巴結(jié)，經(jīng)病理證實135個惡性淋巴結(jié)病灶、平均直徑15.0±6.5mm，90個良性淋巴結(jié)，平均直徑7.3±2.6mm(兩組淋巴結(jié)比較P0.01，有明顯統(tǒng)計學(xué)差異)，但是DWIBS序列漏診了7個病灶經(jīng)病理證實均為良性淋巴結(jié)；良性淋巴結(jié)的平均ADC值為(1.410±0.221)×10~(－3)mm~2/s，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的平均ADC值為(0.887±0.186)×10~(－3)mm~2/s(兩組淋巴結(jié)比較P0.05有統(tǒng)計學(xué)差異)。當(dāng)以ADC值等于1.01×10~(－3)mm~2/s作為鑒別良惡性淋巴結(jié)的診斷指標(biāo)，敏感度為85%，特異度為82%。 結(jié)論： (1)胃癌病人淋巴結(jié)直徑與良惡性辨別呈相關(guān)性；本實驗結(jié)果表明以DWIBS序列檢出的直徑≥10mm淋巴結(jié)作為辨別惡性淋巴結(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與病理結(jié)果比較，有著較強的一致性，Kappa值為2.04，P㧐0.05,敏感度為77.8%，特異度為83.3%。 (2)辨別胃癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)借助淋巴結(jié)ADC值是比較特異的指標(biāo)；本組病例研究結(jié)果認(rèn)為，當(dāng)以ADC值等于1.01×10~（－3）mm~2/s作為鑒別良惡性的診斷指標(biāo)，敏感度為85%，特異度為82%，其診斷價值為優(yōu) (3) DWIBS序列診斷轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)應(yīng)不僅僅從圖像信號的不同來判斷，結(jié)果如能夠結(jié)合淋巴結(jié)直徑及測得的ADC值進(jìn)行淋巴結(jié)的檢出，能夠提高轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的檢出率。
【圖文】：

惡性淋巴結(jié)* 135 15.0±6.5注:*與良性淋巴結(jié)組比較，P<0.01，有明顯統(tǒng)計學(xué)差異圖1 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與良性淋巴結(jié)直徑的柱狀圖3.2 根據(jù)病理結(jié)果分析良性淋巴結(jié)值與惡性淋巴結(jié) ADC 值時，前者的ADC 值明顯高于后者(p<0.05)。見表 4、圖 2表4 對照病理診斷應(yīng)用DWIBS 測量良、惡性淋巴結(jié) ADC 值組間比較病理診斷結(jié)果 n ADC 值(10－3mm2/s)良性淋巴結(jié) 90 1.410±0.221惡性淋巴結(jié)* 135 0.887±0.186注: *與良性淋巴結(jié)組比較 P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義

17圖2 轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與良性淋巴結(jié)ADC 值的柱狀圖采用 ROC 曲線評價淋巴結(jié) ADC 值辨別胃癌良性、惡性淋巴結(jié)的診斷價值，本研究病例結(jié)果認(rèn)為，當(dāng)鑒別良性、惡性淋巴結(jié)指標(biāo)以 ADC 閾值等于 1.01×10－3mm2/s 時，診斷價值為優(yōu)，靈敏度度為 85%，特異度為 82%。見圖 3圖3 應(yīng)用ADC 值鑒別良性淋巴結(jié)和轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的 ROC 曲線
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2;R735.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2656025