【摘要】： 目的:探討新型超聲造影劑聲諾維(SonoVue)及實(shí)時(shí)造影匹配成像技術(shù)(CnTI技術(shù))定性及定量分析在藥物流產(chǎn)不全診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法:收集32例藥物流產(chǎn)后陰道持續(xù)出血時(shí)間大于14天,常規(guī)超聲檢查宮腔內(nèi)有異�；芈暤幕颊�。檢測(cè)尿HCG及血β-HCG后,采用新型造影劑聲諾維(SonoVue)及實(shí)時(shí)造影匹配成像技術(shù)(CnTI技術(shù))進(jìn)行實(shí)時(shí)灰階超聲造影檢查,觀察病灶區(qū)造影劑灌注過(guò)程及造影聲像圖特點(diǎn),并用QontraXt超聲造影劑多參數(shù)定量分析軟件,對(duì)掃描結(jié)果中的感興趣區(qū)域進(jìn)行分析,得到各感興趣區(qū)的時(shí)間強(qiáng)度曲線及曲線的四個(gè)參數(shù),即峰值強(qiáng)度(Peak)、到達(dá)峰值時(shí)間(TP)、曲線尖度(Sharpness)及曲線下面積(AUC)。所有患者造影后即行清宮術(shù),刮出物送病理檢查。按病理結(jié)果將研究對(duì)象分成殘留組和非殘留組,探討藥物流產(chǎn)不全實(shí)時(shí)灰階超聲造影的表現(xiàn)和規(guī)律。并與實(shí)驗(yàn)室檢查和普通超聲檢查進(jìn)行比較,結(jié)合臨床評(píng)價(jià)超聲造影檢查在藥物流產(chǎn)不全診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果:超聲造影時(shí)殘留組病例可見(jiàn)宮腔內(nèi)局灶性造影劑灌注豐富,回聲高于肌層。非殘留組部分病例可見(jiàn)宮腔內(nèi)局灶性造影劑灌注,回聲強(qiáng)度與肌層相近;部分病例僅見(jiàn)肌層及內(nèi)膜緩慢均勻增強(qiáng)。 殘留組病灶部位的Peak值(51.368)、AUC值(2.318)明顯高于非殘留組(36.700)(1.77)(P＜0.05)。而兩組間病灶部位的TP、Sharpness差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。殘留組病灶附著部位肌層Peak值(43.1)、AUC值(1.368)明顯高于對(duì)側(cè)正常肌層Peak值(29.164)、AUC值(1.059)(P＜0.01),而非殘留組病灶附著部位肌層與對(duì)側(cè)正常肌層比較四個(gè)參數(shù)值間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以Peak值作ROC曲線,取46為截?cái)嘀?其診斷殘留的靈敏度90.91%、特異度90%。將其與HCG和超聲PWD檢測(cè)聯(lián)合應(yīng)用,可提高診斷殘留的真實(shí)性(靈敏度95.45%、特異度90%)。 結(jié)論:超聲造影能更清晰的顯示殘留病灶的大小、形態(tài)及確切的附著部位、基底部血供情況。在臨床血、尿HCG和超聲PWD檢測(cè)初步診斷的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步行超聲造影定量檢查,對(duì)藥物流產(chǎn)不全的診斷具有較高的靈敏度和特異度,有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值和前景。
【圖文】：

復(fù)旦大學(xué)碩長(zhǎng)學(xué)位論文實(shí)時(shí)灰階超聲造影在藥物流產(chǎn)不全診斷表n超聲造影定性檢查殘留病灶的靈敏度及特異度超聲造影定性檢查病理確診合計(jì)殘留非殘留陽(yáng)性22527陰性055合計(jì)2210325、超聲造影定量檢測(cè)殘留病灶的靈敏度及特異度l)受試者工作特征曲線(:eeeiveroperatoreharaeteristieeurve，ROC曲線根據(jù)超聲造影定量分析中殘留組與非殘留組病灶區(qū)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異數(shù)值Peak和AUC，作出ROC曲線(圖2)�？梢�(jiàn)Peak值的曲線位于A曲線的左上方。選取Peak值作為超聲造影定量分析的參數(shù)值。ROCCUrVe

由圖3較高靈敏度圖3各種超聲檢查診斷殘留的靈敏度和特異度的比較可見(jiàn):在各種超聲檢查診斷殘留病灶中，超聲造影定量分析同時(shí)具有(90.91%)和特異度(90%)。五.超聲造影與其他診斷試驗(yàn)的聯(lián)合應(yīng)用1、血、尿HCG和PWD檢查與病理結(jié)果對(duì)照分析將HCG檢查(尿HCG檢查陽(yáng)性揭馬陽(yáng)性且血B一HCG值的 )150mIU/ml)定義為HCG檢查陽(yáng)性;PDW檢查中犯值)0.6定義為PDW檢查陽(yáng)性。兩項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果均陽(yáng)性的病例共16例，病理結(jié)果均提示為殘留，符合率為100%。兩項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果均陰性的病例共7例，病理結(jié)果除1例為殘留外，，其余6例均
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R445.1;R169.42

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本文編號(hào)：2654809