【摘要】：目的：探討在3.0T MR上運用黑血技術(shù)研究高海拔地區(qū)頸動脈粥樣硬化斑塊與缺血性腦卒中的關(guān)系。探討高海拔地區(qū)缺血性腦卒中患者頸動脈斑塊發(fā)病率情況，了解高海拔地區(qū)頸動脈斑塊的成分特點。 方法：選取高海拔地區(qū)2012年6月-2013年1月間在青海大學(xué)附屬醫(yī)院影像中心經(jīng)臨床診斷有急性缺血性癥狀52例患者在3.0TMR常規(guī)進(jìn)行頭顱MRI、MRA及頸部MRA掃描檢查，在頸部MRA圖像上測量管壁厚度和管腔直徑，分析斑塊所引起局部管腔狹窄程度，分析斑塊分布部位、斑塊大小，運用計算機后處理軟件對頸動脈斑塊成分進(jìn)行識別，分析探討斑塊的成分與缺血性腦卒中發(fā)生的關(guān)系。 結(jié)果：50例受檢者中，35例檢出有頸動脈粥樣硬化斑塊（包括6例頸動脈閉塞），斑塊檢出率約70%；70根頸動脈檢出57處斑塊（部位為雙側(cè)）；檢出顱內(nèi)有新發(fā)梗塞灶26例，斑塊檢出23例，檢出率約88%；有18例頸動脈斑塊引起缺血性腦卒中，其中約36%頸動脈粥樣硬化斑塊引起了缺血性腦卒中的發(fā)生。1、35例患者70根頸動脈檢出斑塊57處（部分為雙側(cè)），右側(cè)檢出33處，左側(cè)檢出24例。斑塊位于頸總動脈分叉處45處（部分為雙側(cè)）、頸內(nèi)動脈9處（部分為雙側(cè)）、頸總動脈3處（均為右側(cè)）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，斑塊在左右側(cè)頸動脈檢出率上無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05；但斑塊在分布部位上以頸總動脈分叉處多見，P=0.000。2、35例患者中頸部MRA結(jié)果顯示混合斑塊22例；其中含脂質(zhì)成分53處、鈣化36處、含纖維組織19處，出血12處、纖維帽破裂3處（以上斑塊成分部分為雙側(cè)）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，頸動脈斑塊成分中均以脂質(zhì)成分為主，P=0.000。3、頸動脈粥樣硬化斑塊厚度在1.7-6.9mm之間，平均管壁厚度（3.55±1.44）。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，斑塊所引起的管腔狹窄程度以輕度狹窄多見，P=0.000。4、6例頸動脈閉塞患者，同一患者對側(cè)頸內(nèi)動脈血管總面積高于閉塞側(cè)，兩者有顯著差異，P＜0.05。同一患者病灶側(cè)椎動脈血管壁總面積高于對側(cè)，兩者有統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。 結(jié)論：1、50例受檢者中頸動脈斑塊總檢出率約70%；其中約36%頸動脈斑塊與缺血性腦卒中發(fā)生有關(guān)；2、頸動脈斑塊以頸總動脈分叉處多見，成分主要以脂質(zhì)成分為主。3、磁共振黑血技術(shù)成像能清楚顯示頸動脈管壁結(jié)構(gòu)和粥樣斑塊的形態(tài)，并為臨床提供較可靠和有價值的信息。
【圖文】：

圖1：a圖斑塊位于右側(cè)頸動脈分叉處；b圖斑塊位于左側(cè)頸動脈分叉處；c圖斑塊位于右側(cè)頸總動脈分叉以下；d圖斑塊位于頸總動脈分叉以上（左側(cè)頸內(nèi)動脈）。圖2：a-d頸動脈MRA圖像顯示混合斑塊（鈣化、脂質(zhì)、出血）。a圖于3D TO圖像上病灶呈低信號；b圖于T1WI圖像上頸動脈管壁呈新月形增厚，，增厚的管壁內(nèi)見等低、更低信號影；c圖于T2WI圖像上斑塊以低信號為主，管壁內(nèi)見線狀稍高信號；d圖于3D MP-RAGE圖像上見線狀高信號，提示出血。

圖2：a-d頸動脈MRA圖像顯示混合斑塊（鈣化、脂質(zhì)、出血）。a圖于3D TO圖像上病灶呈低信號；b圖于T1WI圖像上頸動脈管壁呈新月形增厚，增厚的管壁內(nèi)見等低、更低信號影；c圖于T2WI圖像上斑塊以低信號為主，管壁內(nèi)見線狀稍高信號；d圖于3D MP-RAGE圖像上見線狀高信號，提示出血。圖3：a-c圖頸動脈MRA圖像顯示富含脂質(zhì)、纖維組織成分。a圖于PDWI序列上斑塊中央部分呈高信號，邊緣信號稍低；b圖于T2WI序列上斑塊呈等高和稍高信號影；c圖于T1WI序列上斑塊呈等高信號或稍高信號。
【學(xué)位授予單位】：青海大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R743.3

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉有軍,刁越,高松;血流動力學(xué)與動脈粥樣硬化(一)[J];北京生物醫(yī)學(xué)工程;2004年04期

2 苑純;趙錫海;;易損斑塊磁共振成像:共識與挑戰(zhàn)[J];磁共振成像;2010年06期

3 路鳳;金銀龍;程義斌;;氣象因素與心腦血管疾病關(guān)系的研究進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(衛(wèi)生學(xué)分冊);2008年02期

4 陳輝,田生春,李鴻洲,胡建平;天氣、氣候變化與心、腦血管疾病死亡[J];氣候與環(huán)境研究;1999年01期

5 葉殿秀,楊賢為,吳桂賢;京、滬兩地腦卒中發(fā)病率及其預(yù)測模型[J];氣象科技;2003年06期

6 張文躍;趙合慶;李文;包仕堯;余榮水;;不穩(wěn)定頸動脈斑塊腦梗死患者的血hs-CRP水平研究[J];蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2006年02期

7 李金賢;徐新娟;;高血壓、頸動脈粥樣硬化與腦卒中相關(guān)研究進(jìn)展[J];心臟雜志;2007年03期

8 李立豐;;重視開展氣象因素對心血管疾病影響的研究[J];中國心血管雜志;2008年05期

9 蔡劍鳴,高元桂,蔡幼銓,馬林,姜金利,李寶民,劉軍,李雪梅,梁麗,梁燕;增強與門控二維時間飛躍法MR血管造影評價頸內(nèi)動脈狹窄的對比研究[J];中華放射學(xué)雜志;2001年09期

10 魏崗之;應(yīng)重視腦卒中的綜合預(yù)防[J];中華神經(jīng)科雜志;2002年05期

本文編號：2652326