【摘要】：目的應(yīng)用CT灌注成像方法(computed tomography perfusion imaging, CTPI)觀察高血壓腦出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)血腫周圍腦組織的血流動力學(xué)變化,探討其影響因素,尋找變化規(guī)律,以求為腦出血患者個體救治及預(yù)后評估提供有價值的信息。 方法對10例采用內(nèi)科保守治療的高血壓腦出血病人進(jìn)行前瞻性研究,于出血的急性期行CT平掃和CT灌注成像檢查,定量測量血腫中心、血腫邊緣1cm內(nèi)組織、血腫邊緣1cm外區(qū)域組織、皮質(zhì)組織感興趣區(qū)(region of interest, ROI)及對側(cè)鏡像區(qū)以獲取腦血流量(cerebral blood flow, CBF)圖、腦血容量(cerebral blood volume, CBV)圖、平均通過時間(mean transit time, MTT)圖及達(dá)峰時間(time to peak, TTP)及血腫大小,比較各ROI的CBF、CBV、MTT、TTP,分析影響CBF的相關(guān)因素。 結(jié)果所有患者的CBF、CBV、MTT和TTP參數(shù)圖從血腫中心到外周色差大體呈階梯樣分布:①血腫中心區(qū)灌注缺損最明顯;②血腫周圍水腫帶內(nèi)為血流量降低區(qū),降低程度由內(nèi)向外逐漸減輕,內(nèi)側(cè)灌注降低明顯;外側(cè)灌注降低較輕,CBF和CBV明顯降低(P0.05),MTT和TTP延長。將患側(cè)與健側(cè)所有CT灌注值行Wilcoxon檢驗(yàn)比較,患側(cè)所測CBF比健側(cè)CBF明顯降低(P0.05);患側(cè)所測CBV比健側(cè)CBV減少(P0.05);患側(cè)所測MTT比健側(cè)MTT明顯延長(P0.05);患側(cè)所測TTP比健側(cè)TTP延長(P0.05)。在控制血壓影響后,血腫量與血腫周圍CBF下降程度的相關(guān)系數(shù)r=-0.304,概率值P=0.4270.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故兩者未見明顯相關(guān)性。 結(jié)論在基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血急性期,血腫周圍存在著低灌注區(qū)域,這種低灌注狀態(tài)提示腦出血后繼發(fā)性腦損傷的發(fā)生,血流灌注越小,說明繼發(fā)性腦損傷越嚴(yán)重,將會影響血腫周圍組織損傷的恢復(fù),預(yù)示患者的神經(jīng)功能恢復(fù)將受影響。應(yīng)用CT灌注成像可清晰地顯示出血腫周圍異常的腦血流動力學(xué)變化,并且較精確的檢測相關(guān)數(shù)據(jù),可以作為臨床觀察的一條重要指標(biāo),對治療方案選擇、治療效果及預(yù)后的評估有重要的參考意義。
【圖文】：

圖 2：CT 灌注圖，選取血腫最大平面，選取參照動靜脈 圖 3：時間—密度曲線圖，患側(cè)曲線水平比健側(cè)要低，峰值明顯Fig2：CT perfusion image showed the artery and vein selected to consultFig3：Time-density curve image showed the level of lesion side was lower than contralateral，andthe TDC peak was obvious

圖 2：CT 灌注圖，選取血腫最大平面，選取參照動靜脈 圖 3：時間—密度曲線圖，患側(cè)曲線水平比健側(cè)要低，峰值明顯Fig2：CT perfusion image showed the artery and vein selected to consultFig3：Time-density curve image showed the level of lesion side was lower than contralateral，andthe TDC peak was obvious
【學(xué)位授予單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R743.2;R816.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 孫祥榮;郭富強(qiáng);陶克言;韋永勝;余能偉;李曉佳;黃雨蘭;董凌琳;汪瑾宇;;CT灌注成像評估腦出血患者血流動力學(xué)的變化[J];中國腦血管病雜志;2008年02期

2 馬春;余聰;趙建農(nóng);郭大靜;李杰;茍永勇;沈霞;;CT灌注成像對腦血腫周圍組織灌注的動態(tài)觀察[J];中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志;2008年01期

3 周劍,高培毅,李小光;實(shí)驗(yàn)性大鼠腦血腫周圍腦組織血流變化的CT灌注成像研究[J];中華放射學(xué)雜志;2005年05期

4 周劍;高培毅;李小光;胡平英;;腦出血亞急性及慢性期血腫周圍組織低灌注損傷的CT灌注成像研究[J];中華放射學(xué)雜志;2006年05期

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本文編號：2652002