【摘要】： 目的 分析16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量相關(guān)影響因素及優(yōu)化掃描參數(shù)以提高圖像質(zhì)量和檢查成功率并進(jìn)一步探討多層螺旋CT的臨床應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法 1 16層螺旋CT冠脈成像圖像質(zhì)量相關(guān)影響因素研究及最佳掃描參數(shù)選擇(心臟體模模擬實(shí)驗(yàn)) 1.1心率對(duì)16層螺旋CT冠脈成像圖像質(zhì)量的影響及最佳掃描參數(shù)選擇 采用GE公司研制的新型心臟動(dòng)態(tài)體模,心率設(shè)置為以40次/min～95次/min(間隔5次/min)共12組。采用GE Light speed 16層螺旋CT,以心臟冠脈掃描模式對(duì)不同心率下的心臟體模進(jìn)行掃描,X線球管轉(zhuǎn)速(即掃描速度)設(shè)置為每轉(zhuǎn)0.5s和0.6s。所有的掃描數(shù)據(jù)在R-R間期90%時(shí)相分別以單扇區(qū)(Snapshot segment)、雙扇區(qū)(Burst-2)和四扇區(qū)重組(Burst-4)三種心臟重組算法進(jìn)行重組。所有重組數(shù)據(jù)傳至AW4.1工作站進(jìn)行后處理成像。后處理方法采用容積再現(xiàn)(VR)、多平面重組(MPR)模式。分別對(duì)不同重組圖像進(jìn)行評(píng)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用析因分析和多元線性回歸分析。 1.2心率波動(dòng)對(duì)16層螺旋CT冠脈成像圖像質(zhì)量的影響及最佳掃描參數(shù)選擇 采用GE Light speed 16層螺旋CT,以心臟冠脈掃描模式對(duì)心臟體模進(jìn)行掃描。心率設(shè)置為以60bpm、85bpm為中心上下波動(dòng)兩組,每組分別設(shè)置波幅為2.5bpm、5bpm和10bpm各三小組,分別對(duì)6組心率波動(dòng)情況下的心臟體模以心臟冠脈掃描模式進(jìn)行掃描,所有掃描數(shù)據(jù)在R-R間期5%、15%、25%、35%、45%、55%、65%、75%、85%、95%相位分別進(jìn)行單扇區(qū)(segment)、雙扇區(qū)(Burst-2)和四扇區(qū)重組(Burst-4)。重組數(shù)據(jù)傳至AW4.1工作站后處理成像。后處理方法采用容積再現(xiàn)(VR)、多平面重組(MPR)模式。由1名高年資醫(yī)師和1名技師分別對(duì)不同重組圖像進(jìn)行評(píng)分。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用析因分析。 2 16層螺旋CT在冠狀動(dòng)脈成像中的臨床應(yīng)用 對(duì)36例可疑冠心病患者行16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查,按照心率不同分為A組(≤65次/分)14例、B組(66次/分～70次/分)12例和C組(71次/分～75次/分)10例三組,前兩組采用單扇區(qū)重建,后一組采用雙扇區(qū)重建,重建時(shí)相預(yù)設(shè)為75%R-R間期,掃描完成后分別重建45%、55%、65%和85%R-R間期。重組數(shù)據(jù)傳至AW4.1工作站后處理成像。后處理方法采用最大強(qiáng)度投影(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)、多平面重組(MPR)和曲面重組(CPR)等模式,分別獲取冠狀動(dòng)脈的各種重建和重組圖像并分析冠狀動(dòng)脈主要分支的顯示率。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用卡方檢驗(yàn)。 結(jié)果 1.1總模型具有顯著意義(F=11.15,P0.0001),不同心率(F=11.99,P0.0001)、不同轉(zhuǎn)速(F=5.76,P=0.00196)、不同重建算法(F=9.21,P=0.0003)對(duì)圖像質(zhì)量有顯著的影響,三者的交互作用均無(wú)顯著差別(P0.05);心率≤65次/分時(shí)圖像質(zhì)量評(píng)分較其他組高(P0.05);轉(zhuǎn)速為0.5s時(shí)圖像質(zhì)量評(píng)分較0.6s時(shí)高(P0.05);重建算法為Burst-4和Burst-2時(shí)圖像質(zhì)量評(píng)分較segment時(shí)高(P0.05),但二者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。心率、掃描速度及重建算法與圖像質(zhì)量間具有多元線性回歸關(guān)系(標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為-0.70794、-0.16449和0.27341,F=34.43,P0.0001),各回歸系數(shù)具有顯著性。 1.2方差分析顯示總模型具有顯著意義(F=22.58,P0.0001),各變量(心率、波幅、算法和相位)具有顯著意義,均對(duì)冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量有影響。心率為60者圖像質(zhì)量評(píng)分均數(shù)顯著高于心率為85者(P0.05)。波幅為2.5和5者,圖像質(zhì)量評(píng)分均數(shù)高于波幅為10者(P 0.05),但波幅為2.5和5者無(wú)顯著差異(P0.05)。重建算法為Burst-4和Burst-2者圖像質(zhì)量評(píng)分均數(shù)顯著高于算法為segment(P0.05)者,但Burst-4和Burst-2之間無(wú)顯著差異(P0.05)。相位為45%、95%者顯著高于其他相位(P0.05),但上述二者相位之間無(wú)顯著差異(P0.05)。相位為15%者,圖像質(zhì)量最差。 2 A組冠狀動(dòng)脈的主要分支包括右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈主干、前降支和左旋支的顯示率均為100%;B組其顯示率分別為91.67%、100%、100%和91.67%;C組其顯示率分別為80%、100%、90%和70%。三組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05)。左冠狀動(dòng)脈主干和前降支在75%R-R間期顯示最佳,左旋支在55%顯示最佳,右冠狀動(dòng)脈在65%R-R間期顯示最佳。各重建相位間顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05)。 結(jié)論 心率及心率波動(dòng)、掃描速度及重建算法等是影響16層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像圖像質(zhì)量的主要因素,可采用新型心臟動(dòng)態(tài)體模進(jìn)行評(píng)估。合理利用掃描參數(shù)能有效提高圖像質(zhì)量和檢查的成功率。作為無(wú)創(chuàng)性的檢查手段,16層螺旋CT能充分顯示冠脈主干及其主要分支的正常解剖以及病變特征。隨著CT技術(shù)的發(fā)展和臨床應(yīng)用的增多,多層螺旋CT必將在冠脈成像中發(fā)揮重要的作用。
【圖文】：

圖 1 不同心率下心臟體模的重組 VR 圖像(單扇區(qū)重組；時(shí)相：90%R-R 間期)。隨著心率的增加，，體模上的模擬冠狀動(dòng)脈邊界逐漸模糊，條帶狀偽影逐漸增多,圖像質(zhì)量逐漸下降。Figure 1 Reformatted VR images of the cardiac phantom under different heart rate (one-sectorreconstruction algorithm; phase: 90% R-R interval). As the heart rate increased, the border of thesimulated coronary arteries on the cardiac phantom became blur, the girdle-shaped artifact increased andthe image quality decreased.

圖 2 不同心率下心臟體模的重組 MPR 圖像(單扇區(qū)重組；時(shí)相：90%R-R 間期)。隨著心率的增加，體模上的模擬正常及狹窄的冠狀動(dòng)脈邊界逐漸模糊，圖像外形扭曲，偽影逐漸增多,圖像質(zhì)量逐漸下降。Figure 2 Reformatted MPR images of the cardiac phantom under different heart rate (one-sectorreconstruction algorithm; phase: 90% R-R interval). As the heart rate increased, the border of thesimulated coronary arteries on the cardiac phantom became blur，the image twisted, artifactsincreased and the image quality decreased.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R816.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2649712