【摘要】： 目的 通過對嬰幼兒先天性髖脫位CDH的MRI影像分析，探討MRI在嬰幼兒先天性髖脫位的應用價值，為臨床提供合理的檢查依據。 資料和方法 收集47例未經治療的先天性髖關節(jié)脫位患兒進行MRI髖掃描檢查。其中男12例，女35例，，年齡6個月～3歲，平均年齡21.5個月。單髖脫位34例，雙髖脫位13例；共計正常髖關節(jié)34個，脫位髖關節(jié)60個。MRI掃描采用ELSCINT公司2.0T超導型磁共振掃描系統(tǒng)，應用體部線圈，自旋回波(SE)序列、快速自旋回波(FSE)序列，其中T1WI的TR／TE為500ms／15ms，T2WI的TR／TE為2500-3000ms／96ms，常規(guī)行冠狀、軸位掃描，激勵次數1-2次，層厚6mm。全部脫位髖依據MRI冠狀面股骨頭位置，按照Ogden和Dunn為標準分類。Ⅰ型即股骨頭外移，未脫出髖臼，共22髖；Ⅱ型股骨頭尚未脫出髖臼，其中心位于髖臼上緣水平，共29髖；Ⅲ型股骨頭完全位于髖臼以外并伴假髖臼形成，共9髖。正常髖和Ⅰ、Ⅱ型脫位髖選擇經過股骨頭中心的MRI冠狀層面，依照Fisher等描述的方法測量骨性髖臼指數(BAI)和軟骨性髖臼指數(CAI)以及骨性髖臼商(BAQ)和軟骨性髖臼商(CAQ)。Ⅲ型脫位鑒于正常髖臼形態(tài)消失，測量相關指標已無意義，不進行指標測量。 結 果 正常髓的 CAI、BAI及 CAQ、BAQ的均值分別為 25．助、8．49、 o．二”＊．195，脫位夠的＊址＊人1及＊灼、＊動的均值分別為38． 12＊·25刀·126刀．120；脫位臉的 AI明顯大于正常夠的 AI，而 AQ ／J’于正常防的 AQ。當鋪關節(jié)的 CAI）13．85度JAI）32．73度， 相應的CAQ SO．154JAI SO．147時存在近關節(jié)脫位。對正常髓 和脫位骸的測量指標結果進行統(tǒng)計分析，證實骨性參數和軟骨性 參數具統(tǒng)計學意義的線性相關性。 脫位骸中 1型脫位和 11型脫位的 CAIJAI及 CAQ在AQ的均 值分另為35．59、15．85、0．131、0．120和39．64、18．08、0．124刀． 121；二型脫位的川小于 11型脫位的 AI，而相應的 AQ大于 11型脫 位的AQ，顯示隨脫位程度的加重在AI和CAI均呈升高趨勢變化， 而 BAQ和 CAQ呈降低趨勢變化。MM測量的脫位腔中的 1型和 11型軟骨性和骨性骸日參數之間具有統(tǒng)計意義的相關性人AI和 BAQ分別與 CAI和 CAQ呈線性相關。 CDH的MRI表現有：骨性改變：全部病例脫位側股骨頭扁 平，骨能核較正常側變小；二例脫位嚴重者骨骰形態(tài)不規(guī)則、信號 不均，TI Wb像股骨頭高信號內見線狀低信號影。夠關節(jié)冠狀面示 脫位側骨性髓日不同程度變淺平，失去正常的圓形輪廓；軸面示骨 性碳日前后部分成角，嚴重者髓日窩消失。軟骨改變：脫位側大部 分股骨頭軟骨邊緣欠光滑；編自軟骨依據O吵n和Dunn分類，表 現為：I型脫位髓日軟骨外移，不顯著增生；11型脫位髓日軟骨明 顯增厚外移，大部分盂唇外翻山型脫位髓日軟骨凸樣增生，信號 不均；盂唇呈內翻改變。其他改變／ l例見關節(jié)腔少量積液，39例 關節(jié)窩內脂肪墊增生肥大，15例見關節(jié)腔內有軟組織充填，2例見 日橫韌帶外移。 ·2· 、一 結 論 MRI可直接明確診娜脫位，詳細了解CDH N關節(jié)的病理改 變；為髓脫位選擇合理的治療手段。總之規(guī)M是臨床評價嬰幼兒 髓關節(jié)骨、軟骨結構和重要軟組織的有效方法，是診斷和指導 、CDH治療的良好手段。
【圖文】：

男性患者，7m，右耽B型脫位，能日軟骨增生顯著，孟唇外翻(睜)
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2003
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 沈麗萍,謝豐,俞輝國;MRI技術對嬰幼兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位診斷和治療的指導和評判[J];中國中醫(yī)骨傷科;1999年04期

2 孫元龍,劉衛(wèi)東,吉士俊;先天性髖關節(jié)脫位髖臼軟骨的影像學研究[J];中華小兒外科雜志;1998年02期

本文編號：2647636