發(fā)布時(shí)間：2020-05-01 23:58

【摘要】：目的 觀察肝臟局灶性病變的超聲造影特征；評(píng)價(jià)超聲造影對(duì)肝臟局灶性良惡性病變的診斷與鑒別診斷價(jià)值。 資料和方法 采用低機(jī)械指數(shù)實(shí)時(shí)灰階諧波超聲造影技術(shù)，對(duì)肝臟局灶性病變患者103例，共103個(gè)病灶的超聲造影特征進(jìn)行前瞻性研究，，超聲造影劑為SonoVue。觀察病灶的常規(guī)超聲及超聲造影表現(xiàn)，采用5分評(píng)分法分別對(duì)其進(jìn)行良、惡性診斷，并根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行ROC曲線(xiàn)分析，比較超聲造影與常規(guī)超聲對(duì)肝臟局灶性良惡性病變的鑒別診斷價(jià)值。 結(jié)果 103個(gè)病灶中，惡性病灶57個(gè)，其中原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌32個(gè)，肝轉(zhuǎn)移癌21個(gè)，肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌3個(gè)，非霍奇金氏淋巴瘤1個(gè)；良性病灶46個(gè)，其中血管瘤22個(gè)，再生結(jié)節(jié)7個(gè)，局灶脂肪浸潤(rùn)及局灶脂肪缺失6個(gè)，局灶炎性病變5個(gè)，局灶性結(jié)節(jié)性增生3個(gè)，肝細(xì)胞腺瘤2個(gè)，多房小囊腫1個(gè)。 1．肝臟惡性病灶中，98.2％(56／57)超聲造影動(dòng)脈相表現(xiàn)為彌漫或環(huán)狀增強(qiáng)，其診斷敏感性為98.2％，特異性為82.6％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為87.5％，陰性預(yù)測(cè)值為97.4％；延遲相，82.5％(47／57)惡性病灶增強(qiáng)信號(hào)廓清，診斷敏感性為82.5％，特異性為84.8％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為87.0％，陰性預(yù)測(cè)值為79.6％。 2．肝臟良性病灶中僅17.4％(8／46)動(dòng)脈相表現(xiàn)為彌漫增強(qiáng)，無(wú)環(huán)狀增強(qiáng)者；延遲相，84.8％(39／46)良性病灶持續(xù)增強(qiáng)。血管瘤具有特征性的向心性增強(qiáng)表現(xiàn)，診斷敏感性為81.8％，特異性為100％。局灶性結(jié)節(jié)性增生以動(dòng)脈相放射狀增強(qiáng)為特征，診斷敏感性為66.7％，特異性為99.0％。 3．根據(jù)肝臟病變的動(dòng)脈相與延遲相表現(xiàn)并結(jié)合診斷評(píng)分，結(jié)果顯示超聲造影診斷良惡性病變的敏感性為98.2％，特異性為91.3％，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為93.3％，陰性預(yù)測(cè)值為97.7％，均高于常規(guī)超聲診斷；其ROC曲線(xiàn)下面積0.948，大于常規(guī)超聲(0.811，p=0.000)。 結(jié)論
【圖文】：

中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博卜學(xué)位論文圖1HCC男，72歲，胃癌(低分化腺癌)術(shù)后2年，HBsAg(+)15年，AFP4.02ng/mla一b右肝近隔頂部等回聲結(jié)節(jié)(箭頭所示)，未見(jiàn)明確血流信號(hào)c~e超聲造影(22秒，35秒，165秒)

中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博卜學(xué)位論文圖2HCC男，67歲，HBeAb(+)8年，AFplsng/ml，CT動(dòng)脈期增強(qiáng)不明顯，穿刺活檢證實(shí)為HCCa一b右肝低回聲結(jié)節(jié)，邊界欠規(guī)則，內(nèi)部回聲不均，未探及明確血流信號(hào)c一e超聲造影(25秒，36秒
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 韋柳;超聲造影對(duì)鑒別診斷肝硬化背景上小肝癌與不典型增生結(jié)節(jié)的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

本文編號(hào)：2647215