【摘要】： 目的：探討頸部腫塊病變的CT和MRI影像特征，為臨床治療方案的選擇和術(shù)后療效評估提供客觀依據(jù)。 方法：比較分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)、穿刺活檢或臨床治療證實(shí)的113例頸部腫塊的影像表現(xiàn)。 結(jié)果：在93例頸部腫大淋巴結(jié)病變中，轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)66例，63例表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，呈類圓形，最小徑＞1cm，相互融合25例，51例發(fā)生中心壞死并環(huán)形強(qiáng)化，28例包膜外侵犯，表現(xiàn)邊界不清與周圍組織粘連。鼻咽癌和舌、喉癌在中心壞死并薄壁環(huán)形強(qiáng)化(P=0.024＜0.05)和包膜外侵犯(P=0.000＜0.05)這兩個(gè)征象上有明顯差異。淋巴瘤14例，表現(xiàn)為多發(fā)，邊緣清楚，均勻強(qiáng)化，4例見壞死與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)明顯不同(P=0.001＜0.05)。淋巴結(jié)核8例，表現(xiàn)多發(fā)，6例厚壁環(huán)形強(qiáng)化與轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)明顯不同(P=0.000＜0.05)，均單側(cè)發(fā)生。頸淋巴結(jié)炎5例，表現(xiàn)為雙側(cè)沿頸深靜脈鏈分布的淋巴結(jié)，邊界清楚，未相互融合。 頸部神經(jīng)源性腫瘤9例，其中惡性神經(jīng)鞘瘤1例，信號不均，邊界模糊，，累及周圍組織并骨質(zhì)破壞；7例神經(jīng)鞘瘤，表現(xiàn)為邊界清楚的腫塊影，其內(nèi)信號、密度常不均勻，增強(qiáng)后有強(qiáng)化，頸靜脈球瘤1例，可見明顯的“椒鹽征”。 頸部先天性囊性病變7例，其中淋巴管瘤2例，表現(xiàn)為頸后三角區(qū)的囊性腫塊，沿頸筋膜生長，增強(qiáng)后病灶邊緣明顯強(qiáng)化；甲狀舌管囊腫4例，表現(xiàn)為中線舌骨附近的囊性腫塊，邊界清楚，無強(qiáng)化；表皮樣囊腫1例，表現(xiàn)為咽旁間隙內(nèi)的囊性腫塊，環(huán)形強(qiáng)化。 頸部脂肪瘤2例，表現(xiàn)為局部脂肪聚集呈塊狀，有包膜。血管肉瘤1例，表現(xiàn)為頸動(dòng)脈間隙內(nèi)邊界不清的腫塊，明顯強(qiáng)化。甲狀旁腺嗜酸性腺瘤1例，表現(xiàn)為甲狀旁腺區(qū)的不均質(zhì)腫塊，邊界清楚。 結(jié)論：CT和MRI對頸部腫塊的定位以及定性有重要的作用。
【圖文】：

圖5鼻咽癌CT平掃左側(cè)頸后間隙(IIb區(qū))腫大淋巴結(jié)，密度均勻。其內(nèi)見明顯囊變區(qū)。圖6鼻咽癌MRTZWI左側(cè)咽后+Hb區(qū)淋巴結(jié)腫大，邊界清楚，內(nèi)部可見T:高信號影。圖9喉癌CT增強(qiáng)右側(cè)(111區(qū))腫大淋巴結(jié)，旱薄環(huán)形強(qiáng)化。

圖5鼻咽癌CT平掃左側(cè)頸后間隙(IIb區(qū))腫大淋巴結(jié)，密度均勻。其內(nèi)見明顯囊變區(qū)。圖6鼻咽癌MRTZWI左側(cè)咽后+Hb區(qū)淋巴結(jié)腫大，邊界清楚，內(nèi)部可見T:高信號影。圖9喉癌CT增強(qiáng)右側(cè)(111區(qū))腫大淋巴結(jié)，旱薄環(huán)形強(qiáng)化。
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R445

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2646394