【摘要】：目的 觀察開放性磁共振導向氬氦靶向冷凍消融正常小型實驗豬腎臟后不同時間點的影像學、病理及超微組織結構改變,定量測定術后不同時期尿中紅細胞數(shù),評價冷凍消融對豬腎實質、腎臟微循環(huán)、集合系統(tǒng)的影響,為臨床冷凍消融腎臟腫瘤的可行性及安全性提供實驗理論依據(jù)。 材料與方法 8頭五指山小型實驗豬,隨機的方法分為實驗組6頭,全麻狀態(tài)下0.23T開放式常導MR掃描儀(Marconi, Philips)及ipath200光學導航系統(tǒng)導引下,采用1.47mm超細氬氦冷凍探針靶向植入鄰近集合系統(tǒng)邊緣腎實質內(nèi),掃描確定穿刺位置理想后,開啟CRYO-HITTM (Israel,Galil Medical Ltd)磁共振兼容性氬氦冷凍消融裝置,100%氬氣輸出,壓力保持3600Kpa冷凍12分鐘；2500Kpa氦氣緩慢間隔復溫3次,每次1分鐘,共冷凍/復溫兩個循環(huán)；對照組2頭,僅行MR導向下超細氬氦冷凍探針穿刺,未行冷凍消融術,術后處死取腎臟組織進行光鏡及電鏡檢查,并與實驗組冷凍消融后腎組織光鏡及電鏡表現(xiàn)對照。術中選擇FSE、CBASS序列橫、矢狀位掃描,動態(tài)監(jiān)測冰球形成情況及靶點周圍組織改變。術后觀察：(1)實驗豬的一般情況；(2)術后1d、14d、30d分別行1.5T高場磁共振平掃及增強掃描,觀察冷凍消融區(qū)域及周圍組織信號變化；(3)各期均處死兩頭實驗豬,開腹取出冷凍的腎臟組織行大體標本、病理及超微組織結構對照分析。氬氦冷凍消融術前及術后1d、7d、14d、30d分別定量測定尿中紅細胞數(shù)。 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析,前后對照用單因素方差分析；數(shù)值變量以均數(shù)±標準差表示,檢驗水準取α=0.05,均以P0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。 結果 所有實驗豬均穿刺至靶點并冷凍消融成功。 1.術中動態(tài)磁共振表現(xiàn)：氬氦靶向冷凍消融過程中,動態(tài)監(jiān)測冰球體積逐漸增大,冷凍10分鐘時,冰球體積最大并大部分位于靶區(qū)組織內(nèi),最大截面積約2.9cm×3.8cm, FSE、CBASS序列中均顯示為橢圓形極低信號。 2.冷凍消融術后大體觀察：所有實驗動物對冷凍消融術耐受性好,均存活至病理檢查之前,無感染。全麻術后2小時左右完全清醒并開始進食,飲食、活動度較術前略差,術后第2天恢復正常。術前、術后所有實驗動物體重無明顯變化。定量測定尿中紅細胞數(shù)示術后第1天數(shù)目增多,7天后逐漸恢復正常。 3.術后不同時期影像學表現(xiàn)：術后1天1.5TMR掃描顯示靶區(qū)組織T1WI、 T2WI均呈低信號伴周圍不連續(xù)的斑片狀高信號出血帶,周圍可見水腫信號。注入GD-DTPA后,冷凍中心無明顯強化,周邊見均勻強化環(huán)。隨著時間延長,術后14天時,冷凍區(qū)域中心無強化,周邊可見輕度強化。術后30天消融區(qū)域周圍出血及水腫消失,周邊輕度強化區(qū)域相較術后14天時范圍減少。 4.氬氦冷凍消融術后靶區(qū)腎組織病理及超微組織結構改變：病理及超微組織結構對照術后1天可見界限清楚的暗紅色早期凝固性壞死和廣泛性血管充血區(qū),電鏡可見細胞死亡；2周損傷區(qū)域變白,腎盞腎盂尿道上皮粘蛋白變性；1月慢性損傷灶完全壞死伴中心瘢痕形成,慢性炎細胞浸潤。 結論 1.術中磁共振能夠真實反映氬氦冷凍消融術中冰球的形成情況及對靶區(qū)腎臟組織、周圍腎盂集合系統(tǒng)的影響程度。 2.1.5T高場磁共振可以有效評估冷凍消融術后腎臟組織的修復過程。 3.氬氦冷凍消融術后靶向消融區(qū)壞死腎組織可吸收,周圍組織增生,1月后疤痕修復,無集合系統(tǒng)損傷,無明顯血尿、腎瘺等嚴重并發(fā)癥,說明MR導向氬氦冷凍消融術對于小腎癌和／或累及集合系統(tǒng)的腎臟組織病變安全可行。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

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1 張德福,劉東;國內(nèi)外小型豬實驗動物化研究[J];生物學通報;2004年10期

2 靳洪濤;凡春榮;李慧;李晉;李吉濤;王學鋒;馮書堂;王愛平;;實驗用五指山小型豬正常生理值測定[J];實驗動物科學;2007年06期

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本文編號：2646268