發(fā)布時(shí)間：2020-04-30 15:32

【摘要】： 目的：一、評(píng)價(jià)各種MRA技術(shù)對(duì)腦血管的顯示能力；二、評(píng)價(jià)MRA對(duì)腦動(dòng)脈直徑測(cè)量的準(zhǔn)確性，并建立正常腦動(dòng)脈直徑的MPA正常值；三、調(diào)查腦動(dòng)脈的MRA變異狀況；四、總結(jié)主要腦血管疾病的MRA診斷要點(diǎn)、鑒別診斷及成像技術(shù)選擇。 材料方法：一、以DSA為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)43例先后行MRA和DSA檢查者做對(duì)比分析，以顯示的動(dòng)脈最大分支級(jí)數(shù)為指標(biāo)，評(píng)價(jià)3D-TOF技術(shù)和高V_(enc) 3D-PC技術(shù)MRA顯示動(dòng)脈的能力，以相同范圍內(nèi)顯示的靜脈數(shù)目為指標(biāo)，評(píng)價(jià)2D-TOF技術(shù)和低V_(enc) 3D-PC技術(shù)MRA顯示靜脈的能力。 二、以5例53處動(dòng)脈直徑的MRA和DSA對(duì)比測(cè)量，，評(píng)價(jià)MRA測(cè)量動(dòng)脈直徑的準(zhǔn)確性；測(cè)量100例正常腦動(dòng)脈直徑，分析性別、年齡及左右側(cè)的差異性，統(tǒng)計(jì)各動(dòng)脈的正常值。 三、回顧分析204例正常3D-TOF技術(shù)MRA三維圖象，以MRA未顯示為缺如，以成對(duì)動(dòng)脈中一側(cè)直徑小于對(duì)側(cè)1／2為發(fā)育不良，分別統(tǒng)計(jì)各動(dòng)脈的各種變異率，并統(tǒng)計(jì)分析其性別及左右側(cè)差異性。 四、分析90例腦血管疾病MRA圖象，包括AVM、AVF、動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈狹窄或閉塞，其中27例行DSA檢查，統(tǒng)計(jì)各疾病的MRA征象特點(diǎn)，以DSA為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比分析，評(píng)價(jià)MRA對(duì)腦血管疾病顯示的準(zhǔn)確性。 結(jié)果：一、各種技術(shù)對(duì)腦血管的顯示方面，MRA顯示腦動(dòng)脈的平均分支級(jí)數(shù)小于DSA 1個(gè)分支級(jí)數(shù)(P＜0.05)；3D-TOF技術(shù)和高V_(enc) 3D-PC技術(shù)顯示的動(dòng)脈分支級(jí)數(shù)無差異性(P＞0.05)；2D-TOF技術(shù)和低V_(enc) 3D-PC技術(shù)顯示靜脈數(shù)目有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，低V_(enc) 3D-PC技術(shù)顯示靜脈數(shù)目顯著多于2D-TOF技術(shù)。 二、腦動(dòng)脈直徑測(cè)量方面，MRA測(cè)量值平均小于DSA值，但差別極小(-0.1114mm±0.2817mm)。大部分腦動(dòng)脈MRA直徑在年齡、性別和左右側(cè)上均無顯著差異。少數(shù)動(dòng)脈的差異性只是表現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上，因相差極小(0.3mm以內(nèi))，無實(shí)際意義。 三、腦動(dòng)脈的MRA變異中，ACA-A1段發(fā)育不良率10.8％，缺如率8.3％；MCA過早分支率1.5％；PCoA的顯示率61.3％，F(xiàn)TP發(fā)生率29.9％；ICA與BA系統(tǒng)的異常交通發(fā)生率0.5％。 四、MRA對(duì)腦血管疾病有很好的顯示能力。MRA顯示的AVM畸形血管團(tuán) 大于DSA，顯示的輸出靜脈數(shù)目多于DSA；AVM輸入動(dòng)脈和輸出靜脈的支數(shù) 與病灶的大小呈正相關(guān)。AVF中以CCF最多（4／8），其次是大腦后動(dòng)脈大腦 大靜脈瘦（2／8）。MRA能顯示DSA所顯示的AVF各征象。動(dòng)脈瘤最好發(fā)生于 腦底動(dòng)脈主支（8／9），MRA顯示瘤體大小和DSA無差異，能顯示最，J’3mm的 動(dòng)脈瘤，顯示瘤頸優(yōu)于DSA。MRA顯示動(dòng)脈的狹窄程度與MAI改變程度呈正 相關(guān)趨勢(shì)，但分布分散，對(duì)動(dòng)脈狹窄仍存在過度評(píng)價(jià)。MRA可以顯示動(dòng)脈狹 窄和閉塞的側(cè)支循環(huán)途徑。 結(jié)論：一、對(duì)MRA技術(shù)評(píng)價(jià)表明，l、MRA對(duì)動(dòng)脈的顯示能力仍略低于 DSA，但己能充分滿足臨床需要；2、3D－TOF技術(shù)MRA是腦動(dòng)脈成像的首選 方法，低Vcn＊DPC技術(shù)MM是腦靜脈成像的首選方法。 二、對(duì)＊RA的測(cè)量評(píng)價(jià)表明，＊RA對(duì)血管直徑的測(cè)量是準(zhǔn)確的。腦動(dòng)脈 直徑MRA正常值的建立豐富了影像解剖學(xué)內(nèi)容，可作為臨床判斷腦動(dòng)脈病變 的參考值。 三。腦動(dòng)脈的MRA變異不同于其解剖學(xué)或DSA變異，是腦動(dòng)脈的自然形 態(tài)功能學(xué)真實(shí)反映，應(yīng)更有臨床意義。 四、MRA能顯示腦血管疾病的絕大部分征象，在診斷上不遜色于DSA， 且還有一些獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。
【圖文】：

信號(hào)強(qiáng)度投影(maxlmalintensityprojection，Mlp)技術(shù)沿縱軸和冠狀軸間隔5。分別重建，保證至少有一幅標(biāo)準(zhǔn)正側(cè)位象。部分圖象在后處理工作站進(jìn)行選擇性MIP重建，球形旋轉(zhuǎn)觀察(圖1.1)。重建圖象以14in.x17in.激光膠片一照相，每張16幅。圖1、1采用S一MIP重建的腦動(dòng)脈圖象。A:ACA、MCA正位象;B:兩側(cè)PCA的正位象，C為它們的側(cè)位象五、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析腦動(dòng)脈分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為:ICA為l級(jí)，大腦前動(dòng)脈(anterloreerebralarte卿，ACA)、大腦中動(dòng)脈(middleeerebralarte盡，MeA)、大腦后動(dòng)脈(posterioreerebralarte卿，PCA)主干為2級(jí)，主干分支為3級(jí)

圖13ZD一TOF法與3D一PC法顯示腦靜脈比較。A為ZD一TOF法斜矢狀位腦表面靜脈圖象，B為相同范圍的3D一PC法圖象，C為3D一PC法圖象的全貌的P值為0.747，0.664，0.665，說明3D一TOF技術(shù)MRA與高Vellc3D一PC技術(shù)MRA對(duì)腦動(dòng)脈顯示的差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【學(xué)位授予單位】：第一軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號(hào)】：R445.2

【引證文獻(xiàn)】

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1 慕青;柳海斌;張子明;;成人Willis環(huán)50例的3.0 T高場(chǎng)磁共振3D-TOF-MRA解剖學(xué)分析[J];職業(yè)與健康;2013年06期

本文編號(hào)：2645922