【摘要】：目的 利用磁共振彌散張量成像(DTI)及磁共振頻譜(MRS)研究糖尿病患者腦部組織FA值、ADC值及腦代謝物的變化情況,初步探討糖尿病患者腦組織的FA值、ADC值與腦內(nèi)各代謝物之間及患者認(rèn)知損害的相關(guān)性。 材料與方法 收集年齡45-70歲,有代謝綜合征的患者41例納入病例組,分為糖尿病組(n=23)和非糖尿病患組(無糖尿病,但有高血壓、高血脂,n=18);10例健康志愿者(年齡45-65)為正常對(duì)照組。進(jìn)行常規(guī)顱腦MRI掃描及半卵圓中心層面同期多體素MRS掃描和全腦DTI掃描。測(cè)量半卵圓中心FA、ADC值與Cho、NAA和Cr等代謝物。利用工作站對(duì)MRS掃描結(jié)果進(jìn)行分析,獲取內(nèi)圍8×8×2cm~3范圍各體素代謝物值,選取與MRS對(duì)應(yīng)部位,大小、形態(tài)匹配的RO I測(cè)定體素ADC值及FA值。采用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果 1.病例認(rèn)知MMSE評(píng)分情況:糖尿病組與非糖尿病組均較正常對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P 0.01);糖尿病組較非糖尿病組低,但組間差別沒統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P 0.05),糖尿病組認(rèn)知損害發(fā)生率高于非糖尿病組組間,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2= 3.903,P = 0.0480.05)。 2.常規(guī)MR掃描:糖尿病組(n=23)表現(xiàn)為多發(fā)腔隙性腦梗塞16例,雙側(cè)腦室旁白質(zhì)疏松癥12例,腦萎縮13例,顱腦未見明顯異常6例;非糖尿病組(n=18)表現(xiàn)為多發(fā)腔隙性腦梗塞8例,雙側(cè)腦室旁白質(zhì)疏松癥3例,腦萎縮3例,顱腦未見明顯異常7例;正常對(duì)照組10例表現(xiàn)為顱腦未見明顯異常。單因素方差分析檢驗(yàn)顯示糖尿病組腦萎縮、腦白質(zhì)疏松癥的發(fā)生率明顯高于非糖尿病組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P0.05),腔隙性腦梗塞發(fā)生率糖尿病組高于非糖尿病組,但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3. FA值、ADC值與NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr組間差異:與正常對(duì)照組比較,糖尿病組與非糖尿病組FA值,NAA/Cr,NAA/Cho均下降,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P0.01);ADC值較正常對(duì)照組上升,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);Cho/Cr較正常對(duì)照組增高,差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P 0.05)。與非糖尿病組比較,糖尿病組FA值下降,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);ADC值、Cho/Cr上升, NAA/Cr、NAA/Cho下降,但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P 0.05)。13例MR平掃未見異常病例中有5例出現(xiàn)認(rèn)知輕度損害,與正常對(duì)照組比較,FA值均下降。 4.糖尿病組與非糖尿病組FA值、ADC值與NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr相關(guān)性:糖尿病組中,ADC值與NAA/Cho、Cho/Cr值的相關(guān)性分別為(r=-0.499, P0.01)和(r=0.499,P0.01);FA值與NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr均無相關(guān)性(P 0.05)非糖尿病組中,FA值與NAA/Cho、Cho/Cr相關(guān)性分別為(r=0.603, P0.01)和(r=-0.646,P0.01);ADC值與NAA/Cr、NAA/Cho、Cho/Cr均無相關(guān)性(P 0.05) 5.認(rèn)知評(píng)分(MMSE)與FA值,ADC值,NAA/Cr,Cho/Cr之間相關(guān)性:認(rèn)知評(píng)分(MMSE)與FA值(r=0.701,P0.01),與ADC值,NAA/Cr,Cho/Cr之間無顯著相關(guān)性 結(jié)論 1.代謝綜合癥患者認(rèn)知評(píng)分(MMSE)較正常人低,糖尿病患者認(rèn)知損害發(fā)生率比非糖尿病組高,但糖尿病與非糖尿病患者認(rèn)知評(píng)分(MMSE)組間沒有差異性。 2.糖尿病患者較一般人更容易引起腦內(nèi)小血管病變,導(dǎo)致腔隙性腦梗塞、腦白質(zhì)疏松癥及腦萎縮等改變。 3.糖尿病患者與正常對(duì)照組DTI與MRS值之間的差異性,提示糖尿病患者腦白質(zhì)纖維與腦代謝物均有損害改變。 4. DTI/MRS聯(lián)合技術(shù)顯示糖尿病與非糖尿病患者腦內(nèi)神經(jīng)代謝標(biāo)志物與反映神經(jīng)纖維完整性的FA值及彌散系數(shù)的ADC值存在相關(guān)性。 5.認(rèn)知評(píng)分(MMSE)與FA值之間存在相關(guān)性,提示FA值是認(rèn)知評(píng)估的有效手段,可檢測(cè)出腦部MR平掃正常而在認(rèn)知等功能上的異常微觀變化。
【圖文】：

9圖 2 半卵圓中心多發(fā)腔隙性腦梗塞，，腦白質(zhì)疏松癥及腦萎縮（上：T2WI 下：T2Flair）Figure 2 Multiple of lacunar infarction, leukoaraiosis and encephalatrophy in the centrumsemiovale (Up: T2WI; Down: T2Flair)

圖 1 腔隙性腦梗塞 MRI 表現(xiàn)（左：T2WI； 中：T2WIFlair 右：DWI；）Figure 1 lacunar infarction of MRI (L: T2WI; M: T2WIFlair; R: DWI)
【學(xué)位授予單位】：汕頭大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R587.1;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2642440