【摘要】：背景和目的 左心室心肌的運(yùn)動(dòng)模式包括縱向運(yùn)動(dòng)、徑向運(yùn)動(dòng)、周向運(yùn)動(dòng)和扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，研究認(rèn)為心功能受損時(shí)首先表現(xiàn)為心肌縱向運(yùn)動(dòng)的受損，因此通過二尖瓣環(huán)縱向運(yùn)動(dòng)參數(shù)評(píng)價(jià)不同類型心功能不全和不同類型心肌病患者的左心功能，對(duì)便捷判斷左心功能異常有重要的意義。本研究應(yīng)用具備M型超聲心動(dòng)圖（MME）和脈沖組織多普勒（TDI）曲線定量分析系統(tǒng)的全方向M型超聲心動(dòng)圖（OME）工作站分別觀察收縮功能不全、舒張功能不全及非對(duì)稱性肥厚型心肌病患者的二尖瓣環(huán)縱向運(yùn)動(dòng)參數(shù)，初步探討二尖瓣環(huán)縱向運(yùn)動(dòng)曲線定量參數(shù)對(duì)評(píng)價(jià)不同病理生理狀態(tài)下左心室功能的價(jià)值。 方法 研究對(duì)象：來自本院門診或住院的收縮功能不全患者20例（SD組，男性16例，女性4例，平均年齡53.40±3.25歲）、舒張功能不全患者20例（DD組，男性10例，女性10例，平均年齡57.7±1.21歲）、非對(duì)稱性肥厚型心肌病患者30例（HCM組，男性20例，女性10例，平均年齡48.60±14.31歲），均為竇性心律，排除節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常、瓣膜病、中度以上瓣膜反流等患者；另選年齡、性別與之匹配的20例健康體檢志愿者為正常對(duì)照（NC組，，男性10例，女性10例，平均年齡50.75±2.24歲）。 入選者行系統(tǒng)超聲心動(dòng)圖檢查，主要指標(biāo)包括：1.常規(guī)指標(biāo)：①左室構(gòu)型指標(biāo)：左室內(nèi)徑、室壁厚度及左房大��；②常規(guī)左心功能指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），二尖瓣口舒張期血流速度（E、A），組織多普勒獲得的二尖瓣環(huán)收縮期、舒張?jiān)缙诤屯砥谶\(yùn)動(dòng)速度（Sa、Ea、Aa）；2.OME工作站獲取的二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)曲線定量參數(shù)：①M(fèi)型運(yùn)動(dòng)曲線定量參數(shù)：心尖四腔心獲取二尖瓣環(huán)縱向收縮期位移（MAD），收縮期瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度、加速度、速度達(dá)峰時(shí)間及加速度達(dá)峰時(shí)間（Vs、As、Ts、Ts-a），舒張?jiān)缙诎戥h(huán)運(yùn)動(dòng)速度、加速度、速度達(dá)峰時(shí)間及加速度達(dá)峰時(shí)間（Vd、Ad、Td、Td-a）；②TDI運(yùn)動(dòng)曲線定量參數(shù)：收縮期瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度、加速度、速度達(dá)峰時(shí)間及加速度達(dá)峰時(shí)間（Vs'、As'、Ts'、Ts-a'），舒張?jiān)缙诎戥h(huán)運(yùn)動(dòng)速度、加速度、速度達(dá)峰時(shí)間及加速度達(dá)峰時(shí)間（Vd'、Ad'、Td'、Td-a'）。 結(jié)果 1.SD組LVEF顯著降低（p0.05），DD組、HCM組及NC組間無顯著差異；SD、DD及HCM三組Ea均顯著降低（p0.05，以DD組為著），E/Ea均顯著增高（p0.05，以SD組為著）； 2.二尖瓣環(huán)M型和TDI曲線定量分析顯示：（1）SD組、DD組及HCM組收縮期速度、加速度、位移指標(biāo)低于NC組（p0.05），速度達(dá)峰時(shí)間、加速度達(dá)峰時(shí)間均延長(zhǎng)（p0.05），其中以SD組為著（p0.05）；（2）三組病例舒張期瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度、加速度指標(biāo)均低于NC組，以SD組為著（p0.05），速度達(dá)峰時(shí)間、加速度達(dá)峰時(shí)間較NC組均延長(zhǎng)以DD組為著（p0.05）； 3.與DD組比較，HCM組間隔處瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度、加速度指標(biāo)變化程度均大于側(cè)壁處二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度、加速度變化程度（p0.05）。 結(jié)論 1.二尖瓣環(huán)M型和TDI運(yùn)動(dòng)曲線的多種參數(shù)可用于評(píng)價(jià)左心室縱向運(yùn)動(dòng)功能的變化； 2.無論是收縮性心功能不全還是舒張性心功能不全患者，其心室縱向收縮和舒張功能都存在不同程度損傷，心功能不全的表現(xiàn)類型可能與收縮或舒張功能受損的程度差異有關(guān)。 3.在心肌非對(duì)稱性肥厚患者中，間隔處瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)受損程度比側(cè)壁處更嚴(yán)重，這可能與其鄰近局部心�。ㄊ议g隔）厚度有關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 張生光;陳愛;俞靜;楊歌;黃云健;廖Y

本文編號(hào)：2639616