【摘要】：目的:評(píng)價(jià)高b值MR擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)的應(yīng)用價(jià)值。 方法:對(duì)手術(shù)病理證實(shí)的36例膠質(zhì)瘤(高級(jí)膠質(zhì)瘤23例,低級(jí)13例)患者進(jìn)行常規(guī)MRI和DWI檢查,分析其DWI表現(xiàn)。測(cè)量低、中、高b值(b=600、1000、3000 s/mm2)DWI圖像中不同級(jí)別膠質(zhì)瘤的腫瘤實(shí)性區(qū)域與對(duì)側(cè)相應(yīng)部位正常腦白質(zhì)區(qū)的信號(hào)強(qiáng)度(SI)和表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值,計(jì)算腫瘤與正常區(qū)SI的比值即相對(duì)信號(hào)強(qiáng)度(rSI)和ADC的比值即相對(duì)ADC值(rADC)。 結(jié)果:(1)在高b值時(shí),多數(shù)(91.3%)高級(jí)膠質(zhì)瘤呈高信號(hào),而多數(shù)(92.3%)低級(jí)膠質(zhì)瘤呈低信號(hào)。(2)對(duì)于高級(jí)膠質(zhì)瘤,高b值與中b值、高b值與低b值比較時(shí)平均rSI的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0001),而中b值與低b值之間平均rSI的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三種b值之間兩兩比較時(shí)其平均ADC值的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);高b值與中b值、高b值與低b值比較時(shí)其平均rADC值的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0001),而中b值與低b值之間平均rADC值的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)對(duì)于低級(jí)膠質(zhì)瘤,在高b值與中b值、高b值與低b值比較時(shí)平均rSI的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.0001),而中b值與低b值之間平均rSI的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三種b值之間兩兩比較時(shí)其平均ADC值的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三種b值之間的平均rADC值的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0751)。 結(jié)論:高b值DWI較中、低b值DWI對(duì)膠質(zhì)瘤分級(jí)更有價(jià)值。 目的:探討3.0 T磁敏感加權(quán)成像(susceptibility weighted imaging, SWI)在顱內(nèi)膠質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法:經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的20例高級(jí)別膠質(zhì)瘤和12例低級(jí)別膠質(zhì)瘤,均行T2WI、T2液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(T2FLAIR)、T1FLAIR、增強(qiáng)T1FLAIR和SWI。SWI序列采用完全速度補(bǔ)償三維梯度回波序列,其參數(shù)如下:翻轉(zhuǎn)角20°,TR 60 ms,TE 6 ms,層厚2 mm,間距0 mm,矩陣320×448,激勵(lì)次數(shù)為0.75。橫斷位掃描。通過(guò)機(jī)器的SWI后處理軟件自動(dòng)得到校正的相位圖和磁矩圖,采用GE ADW4.4工作站Functool分析軟件對(duì)強(qiáng)化前后的磁矩圖進(jìn)行最小密度投影得到MinP圖(SWI-MinP)。由兩位經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)影像學(xué)醫(yī)師對(duì)SWI和常規(guī)MRI序列圖像中腫瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行盲法評(píng)定。觀察項(xiàng)目包括:腫瘤內(nèi)出血代謝物、鈣化、壞死及實(shí)質(zhì)部分、腫瘤相關(guān)靜脈的顯示及病灶內(nèi)低信號(hào)程度評(píng)分。 結(jié)果:20例高級(jí)別膠質(zhì)瘤中12例瘤內(nèi)出現(xiàn)不同程度細(xì)線狀、多發(fā)斑片狀低信號(hào),病理學(xué)證實(shí)為瘤內(nèi)出血及瘤內(nèi)血管。12例低級(jí)別膠質(zhì)瘤中6例瘤內(nèi)未出現(xiàn)低信號(hào), 5例瘤內(nèi)出現(xiàn)少許小點(diǎn)、細(xì)線狀低信號(hào);1例瘤內(nèi)可見(jiàn)斑片狀低信號(hào),病理證實(shí)為瘤內(nèi)出血。增強(qiáng)后SWI能顯示的細(xì)小靜脈結(jié)構(gòu)更多,對(duì)出血灶和小靜脈顯示更加清晰。大多數(shù)低級(jí)膠質(zhì)瘤瘤內(nèi)的細(xì)線狀低信號(hào)提示血管結(jié)構(gòu),而大多數(shù)高級(jí)膠質(zhì)瘤瘤內(nèi)斑片狀及細(xì)線狀低信號(hào)提示出血和血管結(jié)構(gòu)。在腫瘤內(nèi)低信號(hào)分級(jí)評(píng)分中,高級(jí)別膠質(zhì)瘤低信號(hào)程度評(píng)分高于低級(jí)別膠質(zhì)瘤,兩組之間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.308,P0.01);膠質(zhì)瘤級(jí)別與腫瘤低信號(hào)評(píng)分Pearson相關(guān)分析呈正相關(guān)(r=0.616,P0.0001)。 結(jié)論:3.0 T磁敏感加權(quán)成像有助于分析膠質(zhì)瘤內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu),有助于膠質(zhì)瘤分級(jí)。
【圖文】：

圖 5 不同 b 值時(shí) rADC 值的 ROC 曲線ceiver operating characteristic curves for relative apparent diffusion(ADC) ratio obtained with b values of 600, 1000 and 3000 s/mm2

圖 5 不同 b 值時(shí) rADC 值的 ROC 曲線Fig 5: Receiver operating characteristic curves for relative apparent diffusion coeffic(ADC) ratio obtained with b values of 600, 1000 and 3000 s/mm2
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2638549