【摘要】：目的:通過定量組織速度成像(QTVI)及二維應(yīng)變成像(2DSI)技術(shù)評價酒精性心肌損害左心室功能的改變,尤其是亞臨床期左心室功能的改變。 方法:86例男性飲酒者分為三組:B組31例,每日飲啤酒2～3瓶(1100～1650 ml)或白酒≥90 g(即純乙醇75 ml),每周3～5天,時間5～8年;C組34例,飲酒量同B組,每周3～5天,時間9～20年;D組21例,每日飲啤酒≥4瓶(≥2200 ml)或白酒≥150 g(即純乙醇125 ml),每周6～7天,時間10年以上,飲酒量符合酒精性心肌病(ACM)診斷標(biāo)準(zhǔn)。A組(正常對照組)40例。對4組進(jìn)行常規(guī)超聲心動圖、QTVI、2DSI參數(shù)測量,檢查指標(biāo)包括:1、常規(guī)超聲參數(shù),包括:左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)、舒張末期室間隔厚度(IVSTd)、舒張末期左室后壁厚度(PWTd)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),舒張早期左室充盈峰值速度(E)、心房收縮期左室充盈峰值速度(A)及E/A比值等參數(shù)。2、QTVI參數(shù),包括:二尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(Vs)、舒張早期運(yùn)動速度(Ve)、舒張晚期運(yùn)動速度(Va)并計算Ve/Va。3、Tei指數(shù),包括:等容舒張時間(IRT)、等容收縮時間(ICT)、射血時間(ET),并計算Tei指數(shù)。4、2DSI參數(shù),包括:(1)心尖二維縱向收縮期峰值應(yīng)變和左心室短軸心肌二維徑向收縮期峰值應(yīng)變;(2)左心室短軸心肌二維周向收縮期峰值應(yīng)變;(3)左心室短軸二尖瓣水平、心尖水平心肌二維收縮期旋轉(zhuǎn)角度及左心室收縮期扭轉(zhuǎn)角度峰值應(yīng)變。 結(jié)果: 1、常規(guī)超聲心動圖結(jié)果常規(guī)各超聲參數(shù)B組與A組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P㧐0.05)。C組LVDd、LVDs、IVSTd、PWTd、LVEF與A組及B組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P㧐0.05),舒張功能參數(shù)E/A與A組及B組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.01),D組常規(guī)各超聲參數(shù)與A組、B組和C組間比較差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.01)。 2、QTVI結(jié)果B組參數(shù)與A組間比較Vs、Ve、Va、Ve/Va無顯著性差異(P㧐0.05);C組參數(shù)與A組和B組比較Vs無明顯變化(P㧐0.05),Va明顯增大(P㩳0.01),Ve、Ve/Va顯著減低(P㩳0.01);D組參數(shù)與A組和B組比較Va減低(P㩳0.05),Vs、Ve、Ve/Va顯著減低(P㩳0.01),D組參數(shù)與C組比較Vs、Va顯著減低(P㩳0.01),Ve減低(P㩳0.05),Ve/Va變化不明顯(P㧐0.05)。 3、Tei指數(shù)結(jié)果A組與B組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P㧐0.05),C組與A組和B組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05),D組與A組和B組間比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.01),D組與C組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P㩳0.05)。 4、2DSI結(jié)果 (1)心尖位二維縱向收縮期峰值應(yīng)變與左心室短軸心肌二維徑向收縮期峰值應(yīng)變各組間的比較:B組與A組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P均㧐0.05);C組參數(shù)與A組和B組參數(shù)比較,所有節(jié)段心肌收縮期峰值應(yīng)變明顯減低(P均㩳0.05);D組與A組、B組比較,所有節(jié)段心肌收縮期峰值應(yīng)變顯著降低(P均㩳0.01);D組與C組比較(P均㩳0.05)。 (2)左心室短軸心肌二維周向收縮期峰值應(yīng)變各組間比較:B組與A組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P㧐0.05);C組參數(shù)與A組和B組參數(shù)比較,所有節(jié)段心肌收縮期峰值應(yīng)變明顯減低(P㩳0.05);D組與A組、B組比較,所有節(jié)段心肌收縮期峰值應(yīng)變顯著降低(P㩳0.01);D組與C組比較(P㩳0.05)。 (3)左心室短軸二尖瓣水平、心尖水平心肌二維收縮期旋轉(zhuǎn)角度及左心室收縮期扭轉(zhuǎn)角度峰值應(yīng)變各組間的比較:B組與A組間比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均㧐0.05);C組參數(shù)與A組和B組間比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均㧐0.05);D組與A組、B組、C組間比較,均顯著減低(P均㩳0.01)。 結(jié)論: 1、常規(guī)超聲心動圖能夠評價臨床期酒精性心肌損害,但無法評價亞臨床期心肌損害。 2、QTVI技術(shù)能夠有效地評估酒精性心肌損害亞臨床期左心室功能的改變。 3、QTVI技術(shù)測定Tei指數(shù)可作為評價酒精性心肌損害亞臨床期左室功能變化的手段之一。 4、2DSI技術(shù)能夠有效地評估酒精性心肌損害左心室收縮功能的改變,尤其是亞臨床期左心室收縮功能的改變。5、2DSI技術(shù)能夠有效地評估酒精性心肌損害左心室心肌旋轉(zhuǎn)角度及左室扭轉(zhuǎn)的改變。
【圖文】：

二、QTVI 結(jié)果B 組與 A 組間比較 Vs、Ve、Va、Ve/Va 無顯著性差異(P㧐0.05)；C 組參數(shù)與A 組和 B 組比較 Vs 無明顯變化(P㧐0.05)，Va 明顯增大(P㩳0.01)，，Ve 、Ve/Va 顯著減低(P㩳0.01)；D 組參數(shù)與 A 組和 B 組比較 Va 減低(P㩳0.05)，Vs、Ve、Ve/Va顯著減低(P㩳0.01)，D 組參數(shù)與 C 組比較 Vs、Va 顯著減低(P㩳0.01)，Ve 減低(P㩳0.05)，Ve/Va 變化不明顯(P㧐0.05)。見表 2，圖 1-4。

二、QTVI 結(jié)果B 組與 A 組間比較 Vs、Ve、Va、Ve/Va 無顯著性差異(P㧐0.05)；C 組參數(shù)與A 組和 B 組比較 Vs 無明顯變化(P㧐0.05)，Va 明顯增大(P㩳0.01)，Ve 、Ve/Va 顯著減低(P㩳0.01)；D 組參數(shù)與 A 組和 B 組比較 Va 減低(P㩳0.05)，Vs、Ve、Ve/Va顯著減低(P㩳0.01)，D 組參數(shù)與 C 組比較 Vs、Va 顯著減低(P㩳0.01)，Ve 減低(P㩳0.05)，Ve/Va 變化不明顯(P㧐0.05)。見表 2，圖 1-4。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R540.45

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本文編號：2638322