【摘要】：前言 目前急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronary intervention,PCI)被臨床廣泛應(yīng)用并取得重大進(jìn)展。然而,缺血心肌恢復(fù)血流灌注時(shí),可能導(dǎo)致進(jìn)一步的心肌組織損傷,稱為心肌缺血再灌注損傷(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)。臨床迫切需要一種抗MIRI的方法,增強(qiáng)PCI療效,改善預(yù)后。缺血后處理(ischemic postconditioning,IPostC)是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的一種內(nèi)源性心臟保護(hù)機(jī)制,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明它可以減少再灌注心律失常的發(fā)生,減少心梗面積,減輕冠脈微血管內(nèi)皮功能損傷。IPostC可以應(yīng)用于臨床PCI術(shù)中,具有極大的臨床應(yīng)用前景。本研究采用心肌聲學(xué)造影技術(shù)(myocardial contrast echocardiography,MCE)、多普勒組織成像技術(shù)(Doppler tissue imaging,DTI)和實(shí)時(shí)三維超聲(real-time three-dimensional echocardiography,RT3DE)定量觀察IPostC在犬及人類心肌缺血再灌注損傷中的作用,并結(jié)合K_(ATP)~+通道阻斷劑格列苯脲(Glibencamide,Gli)探討其作用機(jī)制。 方法 第一部分: 將21條犬隨機(jī)分為3組:對(duì)照組(Con組,n=7):單純阻斷左前降支(LAD)180min,再灌注120min;后處理組(IPostC組,n=7):阻斷LAD180min后,使用動(dòng)脈夾,在再灌注之前,給予3次再灌注10s-缺血10s的過(guò)程,然后再灌注119min30s。格列苯脲+后處理組(Gli組,n=7):阻斷LAD180min,再灌注前10min經(jīng)靜脈給予Gli0.3mg/kg彈丸式注射,其余
【圖文】：

IPostC組(n二7)1Gli組(n二7)14.心肌缺血再灌注階段MCE所見(jiàn)(圖2，3)缺血前基礎(chǔ)狀態(tài)時(shí)，MCE顯示為左室乳頭肌水平短軸切面心肌顯影均勻性增強(qiáng)，呈高回聲，缺血階段MCE顯示阻斷ALD相應(yīng)供血區(qū)心肌顯影呈均勻性低回聲，可見(jiàn)正常灌注區(qū)和無(wú)灌注區(qū)，無(wú)灌注區(qū)為危險(xiǎn)區(qū)心肌。再灌注后隨著灌注時(shí)間的延長(zhǎng)無(wú)灌注區(qū)部分逐漸被低灌注區(qū)所取代，回聲強(qiáng)度逐漸增強(qiáng)，最后可見(jiàn)正常灌注區(qū)、低灌注區(qū)和無(wú)灌注區(qū)，，無(wú)灌注區(qū)為壞死區(qū)心肌。5.心肌壞死區(qū)與危險(xiǎn)區(qū)面積比較(表4，圖4)心肌缺血180mni后

心肌再灌注120minMCE圖像:左室前壁心肌顯形低回聲區(qū)為壞死區(qū)心肌
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 李志強(qiáng);缺血再灌注心律失常機(jī)制探討[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè);2001年05期

2 陳嬌,唐紅,郭津含;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖左室射血分?jǐn)?shù)-時(shí)間曲線評(píng)價(jià)正常人左室收縮功能的初步研究[J];四川醫(yī)學(xué);2004年07期

3 李光春,孫曉莉,馬丕勇;三磷酸腺苷敏感性鉀通道開(kāi)放劑與心肌再灌注損傷[J];中國(guó)新藥與臨床雜志;2004年03期

4 張運(yùn),趙靜;心肌對(duì)比超聲心動(dòng)圖的現(xiàn)狀和未來(lái)[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2000年03期

5 周翔,張青萍;聲學(xué)造影劑對(duì)組織灌注功能評(píng)價(jià)的研究現(xiàn)狀[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2000年06期

6 李秀昌,張運(yùn),張梅,胡燕燕,張薇,朱式娟,葛志明;正常人左室心肌節(jié)段局部三維容量和收縮功能的定量研究[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2004年02期

7 李玉宏,馬春燕,楊軍,唐力,陳昕,章志偉,富維強(qiáng);心肌聲學(xué)造影評(píng)價(jià)硝酸甘油對(duì)犬心肌缺血再灌注損傷的延遲保護(hù)作用[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2005年02期

8 李玉宏,楊軍,唐力,馬春燕,陳昕,章志偉,任衛(wèi)東;心肌聲學(xué)造影定量評(píng)價(jià)硝酸甘油對(duì)犬頓抑心肌的延遲保護(hù)作用[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2005年04期

9 楊軍,郭啟勇,佟玉章,喻曉娜;經(jīng)靜脈心肌超聲造影對(duì)犬冠狀動(dòng)脈阻斷后心肌灌注動(dòng)態(tài)變化的研究[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2004年07期

10 葉英,喻田,余志豪,劉興奎,陽(yáng)世光;鉀通道開(kāi)放劑對(duì)離體兔心肌缺血/再灌注損傷的保護(hù)作用[J];中華麻醉學(xué)雜志;1999年11期

本文編號(hào)：2637247