【摘要】： 目的:評價CT靶掃描與三期增強掃描聯(lián)合應(yīng)用對肺結(jié)節(jié)的定性診斷價值。 方法:1、選擇在2005年3月-2007年3月期間來院行CT檢查診斷患有肺結(jié)節(jié),符合病例入選標準的CT資料共55例,其中男38例,女17例,年齡30-86歲,平均59.78±10.79歲。本組肺結(jié)節(jié)直徑均3.0cm,自1.1-3.0cm,平均2.6cm。其中周圍型肺癌34例,轉(zhuǎn)移瘤3例,結(jié)核12例和炎性結(jié)節(jié)6例。51例均經(jīng)病理證實,其中29例經(jīng)手術(shù)病理證實,13例經(jīng)CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢證實,9例經(jīng)痰脫落細胞學病理證實,4例(3例急性炎癥,1例肺膿腫)經(jīng)抗生素治療后病灶完全吸收。2、掃描設(shè)備為美國GE公司的HispeedNX/i型CT機:電壓120 KV,電流130mA,層厚10mm,肺窗:窗位一700HU,窗寬600;縱隔窗:窗位45 HU ,窗寬350。3、靶掃描和三期增強掃描方法:首先進行常規(guī)肺CT掃描,掃描范圍自肺尖到膈頂。然后對病灶進行靶掃描:采用小視野(FOV14cm-20cm),包括一側(cè)肺野斷面和縱隔,層厚2-5mm,p=1-2,重建時重疊40%-67%。最后在平掃的基礎(chǔ)上,對結(jié)節(jié)進行三期增強掃描,采用美國GE(通用)公司的Liebel-Flarsleim型高壓注射器按3ml/s的速度,注射造影劑80m1,分別在注射造影劑后15s,30s,60s進行掃描。4、影像評價:分別描述靶掃描顯示肺結(jié)節(jié)的形態(tài)學特點,將靶掃描診斷依據(jù)可靠程度分為四等級:明確診斷、可能性大、可能、無診斷傾向或未診斷,同時測量并記錄三期增強前后的CT值,依據(jù)三期增強掃描肺結(jié)節(jié)CT值的變化,繪制時間-密度曲線,并對病變進行定性分析。 結(jié)果:1、37例惡性結(jié)節(jié)掃描中,經(jīng)靶掃描作出明確診斷者19例(51.50%),可能診斷者14例(37.8%),可疑者4例(10.8%)前三級診斷對惡性結(jié)節(jié)定性診斷的靈敏度、特異度、診斷符合率分別為81.1%, 78.2%,59.3%。2、肺結(jié)節(jié)三期增強掃描中,以最大CT凈增值20-60Hu作為惡性結(jié)節(jié)的診斷標準,對肺結(jié)節(jié)定性診斷的靈敏度、特異度、診斷符合率分別為83.8%,83.3%,67.1%。3、肺結(jié)節(jié)靶掃描、三期增強掃描對病變定性診斷均有重要作用,二者靈敏度、特異性及準確性的差異統(tǒng)計學意義(P 0.05)。4、肺結(jié)節(jié)靶掃描和三期增強掃描圖像相結(jié)合,對定性診斷的靈敏度、特異度、診斷符合率分別為97.3%,87.3%,80.6%。 結(jié)論:靶掃描和三期增強掃描均對肺結(jié)節(jié)的定性很有價值,靶掃描和三期增強掃描圖像相結(jié)合可明顯提高診斷的準確率。
【圖文】：

7圖 3-a 周圍型肺鱗癌 靶掃描清晰顯示結(jié)節(jié)，其內(nèi)密度欠均勻，可見點狀、條狀透亮影(空泡征) 圖 3-b 同一病人的連續(xù)圖像1．1.2 結(jié)節(jié)的邊緣征象(圖 4－8)37 例惡性肺結(jié)節(jié)中，17 例肺癌出現(xiàn)毛刺征；21 例出現(xiàn)分葉征，其中邊緣明顯深葉 4 例；6 例炎性假瘤中 1 例出現(xiàn)長毛刺，，1 例出現(xiàn)棘狀突起，均為淺分葉；12 例結(jié)瘤中 2 例出現(xiàn)長毛刺，2 例可見淺分葉，其余 8 例邊界光整；4 例轉(zhuǎn)移瘤邊界光整，見毛刺、分葉及棘狀突起等征象。

炎性假瘤 肺窗示邊緣欠清，呈毛玻璃樣改變，鄰近支氣管分支走行正常
【學位授予單位】：石河子大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2007
【分類號】：R816.4

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本文編號：2635546