【摘要】：第一部分大孔徑3.0T低劑量釓噴替酸葡甲胺行高分辨周圍動(dòng)脈MRA成像的臨床研究 目的本研究使用低劑量(0.15mmol/kg)釓噴替酸葡甲胺(Gadopentetate dimeglumine, Gd-DTPA)、高加速因子的并行采集技術(shù)在患有周圍動(dòng)脈閉塞性疾病(peripheral arterial occlusive disease, PAOD)的病人中行高分辨周圍動(dòng)脈三維對(duì)比劑增強(qiáng)磁共振血管成像(3-dimensional contrast-enhanced magnetic resonance angiography,3D CE MRA),探討在大孔徑3.0T磁共振儀中,使用該技術(shù)方案診斷周圍血管病變、降低Gd對(duì)比劑用量的可行性。 材料與方法 1、22例在我院診斷為PAOD的患者被納入研究,其中臨床癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行的病例13例；肢端靜息痛或夜間痛的6例；出現(xiàn)足部潰瘍或壞疽的3例。 2、全部患者皆完成周圍動(dòng)脈CE MRA和數(shù)字剪影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)檢查。周圍動(dòng)脈磁共振血管成像采用自動(dòng)移床技術(shù),一般分3段進(jìn)行數(shù)據(jù)采集,第一段包括腹盆部,第二到三段囊括大腿到小腿的全部血管范圍。由于本研究所用磁共振儀單段掃描野磁體長(zhǎng)軸方向的覆蓋范圍為400mm,所以對(duì)于部分病人3段式掃描不能完全覆蓋周圍血管范圍,需在足側(cè)加掃第四段,第四段所用磁共振序列參數(shù)與第三段完全相同。所用血管成像序列為可供三維重建的快速小角度激發(fā)序列(fast low angle shot, FLASH),各段序列參數(shù)為：重復(fù)時(shí)間(time of repetition, TR),2.89-3.16ms;回波時(shí)間(time of echo,TE),1.05-1.19ms；盆腔、大腿及小腿段的像素尺寸(voxel size, VS)分別為1.3×1.3×1.3、1.1×1.0×1.1及0.9x0.9x0.9mm3；掃描野(field of view, FOV)分別為362.5×400、362.5×400及350×400 mm2；并行采集技術(shù)的加速因子為3-4。對(duì)比劑Gd-DTPA用量為0.15mmol/kg。全部病人在完成磁共振檢查后根據(jù)CE MRA圖像進(jìn)行了單側(cè)下肢動(dòng)脈病變處的DSA檢查。 3、CE MRA各FOV的圖像質(zhì)量及信噪比(signal noise ratio, SNR)、對(duì)比噪聲比(contrast noise ratio, CNR)的評(píng)估測(cè)量由一名醫(yī)師獨(dú)立完成,其中圖像質(zhì)量由低到高分為四級(jí)(1,未能顯示；2分,部分血管段未能顯示；3分,輕度靜脈影,不影響診斷；4分,圖像質(zhì)量佳)。當(dāng)FOV的圖像質(zhì)量被評(píng)為1-2分時(shí),FOV內(nèi)不能診斷的血管段及影響診斷的原因?qū)⒈挥涗?這些被記錄的血管段將不參與后繼的評(píng)估。SNR及CNR分別按下述公式計(jì)算：SNR=SIa/Sdn和CNR=(SIa-SIm)/Sdn。上述兩公式中SIa為增強(qiáng)后每一FOV中央?yún)^(qū)域動(dòng)脈的信號(hào)強(qiáng)度；SIm為鄰近肌肉組織信號(hào),Sdn為體外背景區(qū)域內(nèi)感興趣區(qū)(region of interest,ROI)信號(hào)的標(biāo)準(zhǔn)差(ROI大小為40-60像素)。 各血管段的病變程度被分成輕度狹窄(50%)、嚴(yán)重狹窄閉塞(≥50%)兩類。若遇同一節(jié)段血管有多處病變則記錄最嚴(yán)重的病變。CE MRA圖像顯示的病變由兩名年資不等的放射科醫(yī)師(觀察者1和觀察者2)分別評(píng)估。對(duì)有DSA圖像的血管段,一名醫(yī)師按前述血管狹窄程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行分類。 4、根據(jù)數(shù)據(jù)類型及分布情況,各部位的圖象質(zhì)量間的差異選用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行比較,而方差分析被用來比較各部位SNR、CNR是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,若有差異則進(jìn)一步使用最小顯著差法進(jìn)行兩兩比較。當(dāng)P值小于0.05時(shí),認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于兩名醫(yī)師(觀察者1和觀察者2)評(píng)估動(dòng)脈病變狹窄程度的一致性,則通過計(jì)算Kappa值得到。此外,對(duì)DSA和MRA圖像皆可用的血管段,比較兩種技術(shù)顯示血管病變的結(jié)果,并用Spearman相關(guān)系數(shù)(Spearma rank correlation coefficient, Rs)判斷CE MRA和DSA的相關(guān)性。 結(jié)果 1、22例病人完成全部磁共振檢查和DSA檢查,3例病人使用四段式掃描覆蓋全周圍血管范圍,掃描時(shí)間由三段掃描的42s增加至60s。 2、MRA圖像質(zhì)量評(píng)分為3.52±0.61,不能評(píng)估的8段血管均來自小腿段。盆腔、大腿及小腿各掃描段進(jìn)行圖像質(zhì)量比較時(shí),未見明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.27,0.05)。3名采用4段式掃描完成檢查的病例,各FOV圖像質(zhì)量均達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)(評(píng)分為3或4分)。 SNR和CNR分別為148.11±60.07及133.18±57.48。各掃描段間SNR及CNR的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04和0.02,P0.05),進(jìn)行兩兩比較時(shí),盆腔及大腿段SNR和CNR無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.95和0.78,0.05),而小腿段SNR和CNR皆低于其余兩段。 3、兩名醫(yī)師分別對(duì)498段血管進(jìn)行病變狹窄程度的評(píng)估,兩者的評(píng)估結(jié)果在489段(489/498,98.19%)中達(dá)到一致,具有極佳的一致性(Kappa=0.96)。 4、181段血管的DSA及CE MRA圖像均達(dá)診斷要求。觀察者1的評(píng)估結(jié)果中161段(88.95%)檢查結(jié)果與DSA相符,CE MRA與DSA之間具有明顯的相關(guān)性(Rs=0.78,P=0.000.05)；觀察者2對(duì)CE MRA的評(píng)判結(jié)果中160段(88.40%)與DSA相符,兩之間具有明顯的相關(guān)性(Rs=0.76,P=0.000.05)。 結(jié)論 1、雖然大孔徑3.0T掃描儀磁體長(zhǎng)軸覆蓋范圍較短,可能需要額外的掃描段來覆蓋全下肢范圍,但由于高加速因子的并行采集技術(shù)大大縮短單段FOV掃描時(shí)間,所以使用本方案注入對(duì)比劑后,可迅速完成3-4段的CE MRA掃描,故在此類高場(chǎng)磁共振儀中,仍可使用低劑量Gd-DTPA完成高分辨率的周圍動(dòng)脈CE MRA成像。 2、使用高加速因子的并行采集技術(shù)后,本研究所得CE MRA圖像質(zhì)量好,空間分辨率高,對(duì)病變程度判定的觀察者間一致性佳,且CE MRA結(jié)果與DSA檢查密切相關(guān)。 3、與盆腔及大腿段相比,小腿段SNR和CNR較低且仍有靜脈重疊影響觀察；在后繼研究中可聯(lián)合其他新技術(shù),進(jìn)一步提高小腿段的圖像質(zhì)量。 第二部分3.0T磁共振新鮮血成像和對(duì)比劑增強(qiáng)技術(shù)膝下動(dòng)脈成像的自身對(duì)照研究 目的在3.0 T磁共振儀中,使用新的非對(duì)比劑增強(qiáng)磁共振血管成像(unenhanced magnetic resonance angiography, UE MRA)技術(shù)---新鮮血成像(fresh blood imaging, FBI)技術(shù)進(jìn)行膝下動(dòng)脈成像,分析評(píng)估的圖像質(zhì)量、顯示病變程度及可見的開放血管長(zhǎng)度,并以CE MRA及DSA的結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行自身對(duì)照研究,以對(duì)該FBI技術(shù)的臨床可行性進(jìn)行探討。 材料與方法 1、共入組64例因懷疑患有PAOD被推薦進(jìn)行周圍動(dòng)脈CE MRA檢查的病例。有8例病例合并心率失常,余心率皆齊(78.77次/分±13.69)。 2、在3.0T磁共振儀上按下述順序進(jìn)行了MRA檢查：小腿段UE MRA、小腿段時(shí)間分辨率對(duì)比劑增強(qiáng)磁共振血管成像(time-resolved CE MRA, TCE)及周圍動(dòng)脈區(qū)域團(tuán)注追蹤對(duì)比劑增強(qiáng)磁共振血管成像(bolus-chase CE MRA, BCE)。其中FBI技術(shù)使用序列為可進(jìn)行三維重建的心電門控部分傅立葉快速自旋回波(electrocardiography-gated partial-fourier fast spin echo sequence, ECG-gated FSE)序列,由于在此序列圖像中動(dòng)脈血流信號(hào)呈周期性變化,故分別采集的舒張期和收縮期周圍動(dòng)脈血流數(shù)據(jù),然后運(yùn)用剪影技術(shù)可去除背景信號(hào),獲得高分辨且無靜脈污染的動(dòng)脈圖像。 3、完成全部MRA檢查后,分別對(duì)各段血管圖像質(zhì)量、病變程度及可見血管長(zhǎng)度進(jìn)行評(píng)估。其中圖像質(zhì)量由低到高分為四級(jí)(1分,未顯示任何血管；2分,能部分顯示,但診斷信心不足；3分,顯示清晰；4分,質(zhì)量佳),評(píng)分為1、2分者不能參與其后評(píng)估。 將血管病變情況分為正常、輕度狹窄(狹窄程度小于50%)、重度狹窄(51%—99%)及閉塞四類,而可見的開放血管長(zhǎng)度分為三類：可見血管長(zhǎng)度為預(yù)期正常血管長(zhǎng)度的50%-100%；可見血管長(zhǎng)度為預(yù)期血管的1%-49%和評(píng)估區(qū)域未顯示任何血管。所有磁共振序列的圖像以盲法進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估由兩名放射科醫(yī)師共同完成,如兩人意見不統(tǒng)一,第三名醫(yī)師將參與讀片,以達(dá)成共識(shí)。當(dāng)BCE圖像質(zhì)量不足以判斷局部動(dòng)脈病變時(shí),將結(jié)合TCE的圖像判斷血管病變和可見血管長(zhǎng)度。 完成MRA檢查后,有10例病人進(jìn)行了單側(cè)下肢DSA的檢查,全部DSA的圖像由一名醫(yī)師進(jìn)行評(píng)估,在這些病人中,以DSA作為金標(biāo)準(zhǔn),將顯示的血管病變分成輕度狹窄(狹窄程度50%)、嚴(yán)重狹窄閉塞(≥50%),分別計(jì)算對(duì)比劑增強(qiáng)和非對(duì)比劑增強(qiáng)磁共振檢查結(jié)果的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)期值(positive predictiove value, PPV)和陰性預(yù)期值(negative predictiove value, NPV)。 4、對(duì)UE MRA和BCE的圖像質(zhì)量使用配對(duì)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)算Kappa值以判斷UE MRA和BCE/TCE顯示的動(dòng)脈病變狹窄程度及可見開放血管長(zhǎng)度的一致性；以DSA為金標(biāo)準(zhǔn),分別計(jì)算UE MRA和BCE/TCE的敏感度、特異度、PPV和NPV,使用確切概率法比較兩種技術(shù)間敏感度和特異度的差異。當(dāng)P0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1、64例病例中有6I例完成全部磁共振檢查,對(duì)于UE MRA,960段評(píng)估血管中有852段血管(88.75%)的圖像質(zhì)量達(dá)到診斷要求,與BCE相比,兩者圖像質(zhì)量沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0540.05)。在8例患有心率不齊的病例中,僅有21段(17.5%)血管圖像質(zhì)量低于診斷標(biāo)準(zhǔn),其他血管段圖像質(zhì)量均較好(評(píng)分為3-4分)。 2、共852段血管參與病變狹窄程度和開放血管長(zhǎng)度的評(píng)估,UE MRA和BCE/TCE顯示結(jié)果的一致性均好(Kappa值分別為0.77,0.75)。如以BCE/TCE作為標(biāo)準(zhǔn),有98段(11.50%)血管病變被UE MRA過高估計(jì)；而在可見血管長(zhǎng)度的評(píng)估中,CE MRA在59段(6.92%)血管段中顯示了更長(zhǎng)的開放血管。 3、DSA檢查共提供了63段小腿段血管圖像, UE MRA檢查中有55段(87.31%)的顯示結(jié)果與DSA相符,其敏感性、特異性、PPV和NPV分別為91.89%、80.77%、87.18%和87.50%。對(duì)于以DSA為標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的敏感度和特異度,非對(duì)比劑增強(qiáng)和對(duì)比劑增強(qiáng)技術(shù)組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為0.63和1；P0.05)。 結(jié)論 1、在3.0T磁共振中,可使用最新的FBI技術(shù)對(duì)膝下動(dòng)脈進(jìn)行高分辨率成像。此技術(shù)成像時(shí)無需外源性對(duì)比劑,所獲圖像質(zhì)量與CE MRA相近,能可靠地顯示各類狹窄閉塞性動(dòng)脈病變及開放的血管,同時(shí)具有較高的敏感度和NPV。 2、由于該非對(duì)比劑增強(qiáng)技術(shù)在成像過程中需依賴血流信號(hào)在心動(dòng)周期內(nèi)的節(jié)律性變化,所以與CE MRA相比較,在患有嚴(yán)重周圍血管病變及快速心率失常的病例中,其成功率仍有待提高。 3、FBI技術(shù)無需額外劑量的對(duì)比劑,并能提供高分辨率且無靜脈干擾的純動(dòng)脈圖像,目前,在行周圍動(dòng)脈CE MRA時(shí)可作為小腿段動(dòng)脈成像的補(bǔ)充,也可用于PAOD及腎源性系統(tǒng)性硬化(nephrogenic systemic fibrosis,NSF)高危人群血管病變的篩查。 目的在1.5T及3.0Tl臨床磁共振儀上測(cè)量并計(jì)算兩種自制超微超順磁氧化鐵(ultrasmall superparamagnetic iron oxide, USPIO)粒子的縱向弛豫率(longitudinal relaxivity, R1)及橫向弛豫率(transverse relaxivity, R2),并與Gd-DTPA、SH U 555 C相比較,探討在不同磁場(chǎng)下各對(duì)比劑弛豫率的變化特點(diǎn)。 材料及方法 1、Gd-DTPA及SH U 555 C均購(gòu)自拜耳先靈公司。兩種自制USPIO中,一種為使用新的微波多元醇合成法制成的聚丙烯酸包覆的氧化鐵磁性納米粒子(poly acrylic acid coated Fe3O4 magnetite nanoparticles, PM),其粒徑小而均一,毒性小,另一種為將PM經(jīng)過兩性離子表面修飾后所得到的兩性離子化的納米粒子(zwitterionic magnetite nanoparticles, ZM)。修飾后粒子ZM的等電點(diǎn)在PH=8附近,而PM的等電點(diǎn)低于3.5,PH在7.34-7.45時(shí),PM的Zeta電位大于-17.5,而ZM表面僅帶有少量的正電荷,2小時(shí)內(nèi)不易被巨噬細(xì)胞吞噬。 2、將Gd-DTPA、SH U 555 C和兩種自制USPIO粒子制成不同濃度的純水溶液,室溫下在1.5及3.0T磁共振儀中進(jìn)行掃描,兩磁場(chǎng)內(nèi)所用測(cè)定弛豫時(shí)間的序列完全相同。測(cè)定縱向弛豫時(shí)間(longitudinal relaxation time, T1)時(shí),使用序列為反轉(zhuǎn)恢復(fù)(inversion-recovery turbo spin-echo, IR TSE)序列,此序列TR和TE固定,而反轉(zhuǎn)時(shí)間(time to inversion, TI)不斷改變(分別為50,100,200,300,400,500,600,800,1000,1200,1400,1800,2000,2200ms),完成掃描后,可使用不同TI得到各對(duì)比劑溶液圖像,其后在每一試管區(qū)畫制的55-65像素的ROI,測(cè)量不同TI序列條件下各濃度對(duì)比劑溶液的信號(hào)。橫向弛豫時(shí)間(transverse relaxation time, T2)使用FSE序列測(cè)定,掃描時(shí)TR固定,而TE不斷改變(10.2,20.4,30.6,40.8,51,61.2,71.4,81.6,91.8,102,112.2,122.4,132.6,142.8,153,163.2 ms),經(jīng)掃描后,可得到不同TE時(shí)間的圖像。 3、不同濃度對(duì)比劑的T1時(shí)間的計(jì)算如下：使用IR FSE序列時(shí),縱向弛豫時(shí)間與TI及相應(yīng)TI所獲對(duì)比劑溶液的信號(hào)間關(guān)系如下列方程所示： M (TI)=A*(1-B*exp(-TI/T1)+exp(-TR/T1)) TI為反轉(zhuǎn)時(shí)間,M(TI)為不同TI時(shí)對(duì)比劑溶液的信號(hào)強(qiáng)度,A、B為常數(shù),A、B及T1均由數(shù)學(xué)軟件Mathcad 15 (PTC, Needham, USA)擬合獲得。 不同對(duì)比劑濃度所對(duì)應(yīng)的T2可通過磁共振儀自帶軟件獲得,具體方法如下：使用磁共振自帶T2圖軟件處理不同TE時(shí)間的圖像,可獲得T2圖,測(cè)量T2圖中每一試管區(qū)的值,即可直接獲得各濃度對(duì)比劑的T2。 4、以對(duì)比劑的濃度為橫坐標(biāo),相應(yīng)濃度對(duì)比劑溶液的弛豫時(shí)間的倒數(shù)為縱坐標(biāo),進(jìn)行直線回歸分析,所得回歸系數(shù)即為R1和R2。 結(jié)果 1、在1.5T磁場(chǎng)中,Gd-DTPA的R1在四種對(duì)比劑中最低(3.12 mM·s-1)；余三種鐵劑的R2由低到高依次為ZM(9.29 mM·s-1)、PM(9.85 mM·s-1)及SH U 555 C(10.31mM·s-1),而R2及R2/R1比值由低到高的順序與R1的順序一致。 2、在3.0T磁場(chǎng)中,縱向和橫向弛豫率由高到低的順序?yàn)镻M、ZM、SH U 555C及Gd-DTPA,而R2/R1比值以SH U 555 C對(duì)比劑最高,ZM、PM次之,而Gd-DTPA最低為1.14 mM·s-1。 3、與1.5T相比,3.0T中四種對(duì)比劑的R1皆下降,但Gd-DTPA下降程度最較��；ZM的R2在3T中略升高,而余三種對(duì)比劑的R2皆隨場(chǎng)強(qiáng)上升而下降,SH U555 C下降最明顯；關(guān)于R2/RI比值,與1.5T相比,3.0T中除Gd-DTPA下降外,余三種USPIO類對(duì)比劑的比值都上升。 結(jié)論 1、經(jīng)測(cè)定,Gd-DTPA雖然R1較低,但其R2/R1最小,同時(shí),隨磁場(chǎng)上升R2/R1下降,所以與1.5T相比,Gd-DTPA在3.0T中更具優(yōu)勢(shì)。 2、與1.5T相比,SH U 555 C在高場(chǎng)中,R1值下降,R2/R1值上升,自制微波多元醇合成法所獲磁性鐵顆粒粒子(PM與ZM)體外弛豫率在兩磁場(chǎng)內(nèi)有與之相同的變化趨勢(shì)。 3、本研究顯示,在兩磁場(chǎng)中,自制USPIO的R1比同類USPIO對(duì)比劑(SH U555 C)高,而R2/R1較SH U 555 C低,其體外弛豫特性使其更適合在1.5及3.0T中成像；同時(shí),其他研究者提供的數(shù)據(jù)顯示,與PM相比,經(jīng)過兩性離子表面修飾后的ZM更不易被巨噬細(xì)胞清除,這一特點(diǎn)可延長(zhǎng)ZM的血液半衰期。結(jié)合上述因素,由于ZM同時(shí)具有良好的體外弛豫特性和低巨噬細(xì)胞吞噬率的特征,所以具有重大的潛在應(yīng)用價(jià)值,可進(jìn)一步用于行動(dòng)物體內(nèi)成像研究。 二1.5T、3.0T Gd-DTPA.SH U 555 C和兩性離子修飾后USPIO粒子兔體內(nèi)首過及平衡期血管成像研究 目的在1.5及3.0T下,將自行研制的血池型納米鐵顆粒對(duì)比劑ZM注入兔體內(nèi)后進(jìn)行首過及平衡期血管成像,并與Gd-DTPA.SH U 555 C在兔體內(nèi)的成像效果相比較。 材料及方法 1、Gd-DTPA及SH U 555 C均購(gòu)自拜耳先靈公司。將使用新的微波多元醇合成法制成的PM后,對(duì)PM進(jìn)行表面修飾即可得到ZM。修飾后粒子ZM的等電點(diǎn)在PH=8附近,PH在7.34-7.45時(shí),ZM表面僅帶有少量的正電荷,2小時(shí)內(nèi)不易被巨噬細(xì)胞吞噬。 2、雄性新西蘭大白兔18只,采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為三組：Gd-DTPA對(duì)照組(劑量為0.2mmol/kg)；SHU 555 C組(40μmol Fe/kg)；修飾后粒子(ZM)組(40μmol Fe/kg)。各組均需在1.5及3.0T磁共振儀上進(jìn)行掃描,掃描范圍包括腹主動(dòng)脈全徑,所用的血管成像序列皆為FLASH序列,采用相同的掃描野(162.5×2001mm2)及矩陣(192×192),以達(dá)到一致的空間分辨率(1×1×1 mm3)。進(jìn)行血管成像時(shí),各組先進(jìn)行平掃,其后注入對(duì)比劑,同時(shí)啟動(dòng)MRA掃描,然后分別再在0s,19s,38s,5,10,15,20,25,30,35,40,45,50,60,90,120分鐘時(shí)進(jìn)行掃描。 3、進(jìn)行圖像分析時(shí),分別按下述公式計(jì)算腹主動(dòng)脈的SNR及CNR:SNR= SIa/Sdn和CNR=(SIa-SIm)/Sdn。上述兩式中式中SIa為增強(qiáng)前及增強(qiáng)后各時(shí)間點(diǎn)動(dòng)物腹主動(dòng)脈的信號(hào)強(qiáng)度,測(cè)量時(shí)需在左腎血管水平上下1cm范圍內(nèi)的選取腹主動(dòng)脈中心層面,并重復(fù)測(cè)量?jī)纱?取均值作為SIa；SIm為相鄰背部肌肉組織信號(hào)；此外,在體外背景區(qū)域畫取40-60像素大小的ROI測(cè)量信號(hào),取其背景噪聲的標(biāo)準(zhǔn)差作為Sdn的值。 4、對(duì)于同一對(duì)比劑不同磁場(chǎng)各時(shí)間的SNR、CNR比較進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)；對(duì)同一磁場(chǎng),各個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)比劑組間SNR、CNR差異的比較使用方差分析,若有差異則進(jìn)一步使用最小顯著差法進(jìn)行兩兩比較。當(dāng)P值小于0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果 1、在1.5T,注入對(duì)比劑后,首過動(dòng)脈期Gd-DTPA. SHU 555 C及ZM組間SNR及CNR無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.258及0.314,0.05),從第10分鐘開始至2小時(shí)為止的各時(shí)間點(diǎn),三個(gè)對(duì)比劑組的SNR和CNR分別進(jìn)行比較時(shí),P值均小于0.05。對(duì)這些具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的時(shí)間點(diǎn),再進(jìn)行對(duì)比劑組兩兩比較發(fā)現(xiàn),從15分鐘開始,ZM組SNR和CNR遠(yuǎn)高于其余兩組。 2、在3.0T,注入對(duì)比劑后,各時(shí)間點(diǎn)三個(gè)對(duì)比劑組的SNR和CNR皆存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P皆0.05)。對(duì)這些具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的時(shí)間點(diǎn)的分別進(jìn)行兩兩比較發(fā)現(xiàn),在前三個(gè)時(shí)相的SNR及CNR排列順序由高到低為：Gd-DTPA組ZM組,而ZM組大于或等于SHU 555 C組,從第5分鐘開始至2小時(shí)為止的各時(shí)間點(diǎn),ZM組SNR及CNR高于其余兩組(P皆0.05)。 3、比較兩個(gè)不同磁場(chǎng)內(nèi)的SNR和CNR,隨磁場(chǎng)上升,Gd-DTPA的SNR、CNR明顯升高(P=0.02及0.002,0.05),ZM組SNR、CNR亦明顯升高(P=0.000及0.000,小于0.05),而SHU 555 C在不同場(chǎng)強(qiáng)下無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.61及0.82,0.05)。 結(jié)論 1、本研究所用的鐵磁顆粒核心經(jīng)微波多元醇法合成,并經(jīng)表面修飾,弛豫率高,在所用劑量?jī)H為40μmol/kg,1.5T首過成像時(shí),ZM與Gd-DTPA及SHU 555C的SNR和CNR無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,3.0T,ZM的SNR和CNR較Gd-DTPA低,但仍優(yōu)于SHU 555 C。 2、經(jīng)兩性離子修飾后的ZM等電點(diǎn)PH略大于8,巨噬細(xì)胞吞噬率低,故在1.5及3.0T內(nèi),ZM注入體內(nèi)后,平衡期的SNR和CNR高于Gd-DTPA及SHU 555 C組,2小時(shí)靶血管仍可顯示。 3、與1.5T比較,自制對(duì)比劑ZM在3.0T中SNR和CNR皆有上升,可得到更好的血管內(nèi)強(qiáng)化效果,而SHU 555 C未見到明顯改善,說明與SHU 555 C相比,ZM更適于3.0T磁場(chǎng)成像。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R445.2

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本文編號(hào)：2635430