【摘要】：目的 應(yīng)用磁共振成像和氫質(zhì)子磁共振波譜技術(shù),分析和探討慢性肝病病人蒼白球T_1WI異常高信號(hào)的表現(xiàn)、形成原因及其臨床意義,以及MRI和~1H-MRS在肝性腦病診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法 選擇廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2003年12月～2005年3月50例經(jīng)臨床和手術(shù)病理確診為慢性肝病的住院病人[慢性肝炎17例、肝硬化20例、慢性肝性腦病13例(包括肝移植3例)]和正常健康志愿者20例進(jìn)行頭顱常規(guī)MRI檢查和氫質(zhì)子磁共振波譜分析。采用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的GE signa 1.5 MR/i超導(dǎo)磁共振成像儀。所有病人和健康志愿者都依次行軸位FSE T_2WI、軸位T_1flair T_1WI、冠狀位或矢狀位T_1flair T_1WI和氫質(zhì)子磁共振波譜采集。~1H-MRS采用單體素STEAM采集序列,TR2000毫秒,TE30毫秒,激勵(lì)數(shù)128次。感興趣區(qū)(VOI)定在枕葉包括雙側(cè)對(duì)稱的灰白質(zhì),大小為2×3×2_cm~3。用Functool軟件對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行后處理得出各代謝產(chǎn)物(NAA、Cho、mI、Cr、Glx)波峰的峰高并計(jì)算NAA、Cho、mI與Cr比值,Glx峰高計(jì)算采用目測(cè)判定其等級(jí)。在軸位T_1WI圖像上測(cè)量蒼白球和同側(cè)額葉白質(zhì)的信號(hào)強(qiáng)度,根據(jù)公式PI=蒼白球信號(hào)強(qiáng)度/額葉白質(zhì)信號(hào)強(qiáng)度×100%。計(jì)算出兩者之間的對(duì)比度即蒼白球指數(shù)(PI)。對(duì)5例慢性肝性腦病病人進(jìn)行MRI和~1H-MRS復(fù)查,其中3例肝移植病人分別于術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行重復(fù)性檢查。病例組血錳和血氨水平測(cè)定在上述檢查前后兩天內(nèi)完成,其中21例同時(shí)進(jìn)行了頭顱CT平掃檢查。使用SPSS for 11.0軟件包對(duì)三組病例和正常對(duì)照組的PI指數(shù)、各代謝物峰高比值進(jìn)行成組數(shù)據(jù)組間兩兩比較的方差分析,秩和檢驗(yàn)比較Glx秩次有無(wú)顯著性差異。用直線相關(guān)分析慢性肝病蒼白球T_1WI高信號(hào)與血錳、肝病Child/Pugh積分、血氨及代謝物變化之間的關(guān)系。 結(jié)果 50例慢性肝病病人中30例腦部MRI出現(xiàn)雙側(cè)基底節(jié),主要是蒼白球,其次中腦大腦腳蓋部位T_1WI高信號(hào),T_2WI信號(hào)正常。蒼白球T_1WI信號(hào)強(qiáng)度在慢性肝炎組、肝硬化組、CHE組中逐漸增高,其PI指數(shù)平均值與對(duì)照
【圖文】：

圖1一1軸位T，wl示中腦大腦腳蓋高信號(hào)圖l一2軸位T:wI顯示雙側(cè)蒼白球、額葉對(duì)稱高信號(hào)圖1一3冠狀位T.wl顯示雙側(cè)蒼白球及垂體前葉高信號(hào)圖1一4頭顱CT平掃示蒼白球密度正常附圖IT:Wl高信號(hào)分布部位圖(M，46歲，慢性肝硬化患者)

論文慢性肝病腦部異常的MRI和IH一MRS表現(xiàn)’J臨床研究附圖:圖1一1軸位T，，wl示中腦大腦腳蓋高信號(hào)圖l一2軸位T:wI顯示雙側(cè)蒼白球、額葉對(duì)稱高信號(hào)圖1一3冠狀位T.wl顯示雙側(cè)蒼白球及垂體前葉高信號(hào)圖1一4頭顱CT平掃示蒼白球密度正常附圖IT:Wl高信號(hào)分布部位圖(M，46歲，慢性肝硬化患者)
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2005
【分類號(hào)】：R445.2

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本文編號(hào)：2634279