【摘要】：目的:研究放射線對牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)顯微硬度和超微結(jié)構(gòu)的影響,檢測全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)和自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)按廠商推薦粘結(jié)步驟,以及全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)在不同的酸蝕時間下與放射線照射牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度,為臨床選用適當(dāng)?shù)恼辰Y(jié)系統(tǒng)和粘結(jié)方法提供實驗室依據(jù)。 材料與方法: 選擇16顆完整離體第三磨牙,用于研究放射線照射對牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)顯微硬度和超微結(jié)構(gòu)的影響。隨機(jī)將其分為牙釉質(zhì)組和牙本質(zhì)組,每組8顆,其中6顆用于顯微硬度的測定,2顆用于掃描電鏡觀察。牙釉質(zhì)組以每顆牙頰(舌)側(cè)牙釉質(zhì)為研究面。牙本質(zhì)組以咬合面淺層牙本質(zhì)為研究面。近遠(yuǎn)中向?qū)⒚款w牙切割成兩半,然后按配對設(shè)計原則將其中一半納入對照組,不受放射線照射;另一半納入實驗組,分次接受放射線照射,2Gy/次,1次/天,5天/周,總劑量為60Gy。照射完成后,使用顯微硬度計和掃描電鏡分別觀測牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)顯微硬度及微觀結(jié)構(gòu)的變化。另選60顆完整離體第三磨牙,用于研究放射線照射對牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度的影響。隨機(jī)將其分為牙釉質(zhì)組和牙本質(zhì)組,每組30顆。牙釉質(zhì)組以每顆牙頰(舌)側(cè)牙釉質(zhì)為研究面;牙本質(zhì)組以咬合面淺層牙本質(zhì)為研究面。然后再分別將牙釉質(zhì)組和牙本質(zhì)組牙齒隨機(jī)分為6個亞組:P_R、P_8、P_(15)、P_(30)、G_R、G_1 ,其中P_R、G_R為對照組,P_8、P_(15)、P_(30)、G_1為實驗組。使用Co-60放療儀分次完成實驗組牙齒的照射,2Gy/次,1次/天,5天/周,總劑量為60Gy。照射完成后,使用全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)Prime Bond NT(PB)在不同的酸蝕時間下(8s、15s、30s)及自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)G-Bond(GB)對牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)進(jìn)行粘結(jié),TPH3光固化樹脂堆塑4-5mm的樹脂厚度,分層光固化。37±1℃的蒸餾水中貯存24h后,使用硬組織切割機(jī)將牙齒切割成橫截面積約0.81mm2的長方體狀粘結(jié)試件,萬能材料測試機(jī)檢測其微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度,體式顯微鏡觀察拉伸斷面模式,掃描電鏡下觀察粘結(jié)界面的形態(tài),并對微拉伸測試結(jié)果和斷裂模式進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果: 1與對照組比較,放射線照射后牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)顯微硬度均降低(P0.05)。掃描電鏡觀察結(jié)果顯示,放射線照射后牙釉質(zhì)表面有裂紋,出現(xiàn)彈坑樣孔隙,深淺不一,邊緣不規(guī)則,呈熔融狀,結(jié)構(gòu)疏松。牙本質(zhì)出現(xiàn)牙本質(zhì)小管大小不一,形態(tài)不規(guī)則,有裂紋,部分牙本質(zhì)小管堵塞的現(xiàn)象。 2與對照組比較,PB和GB粘結(jié)劑與放射線照射后牙釉質(zhì)的微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度均降低,但GB差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P_(15)P_R P=0.00, G1GR P0.05 );PB粘結(jié)劑與放射線照射后牙釉質(zhì)的微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度,隨酸蝕時間的延長而增加P_8P_(15)P_(30),P_8組與P_(30)組、P_(15)組與P_(30)組差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05), P_8組與P_(15)組差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但P_(30)組微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度仍較對照組P_R低,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩種粘結(jié)劑間相互比較,PB粘結(jié)劑與放射線照射牙釉質(zhì)粘結(jié)強(qiáng)度高于GB,但差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P_(15)G_1 , p0.05);各組樣本的拉伸斷裂模式多為粘結(jié)界面和混合斷裂模式,使用多個樣本的秩和檢驗顯示各組間的斷裂模式無顯著差異(P0.05)。掃描電鏡下,PB粘結(jié)劑與放射線照射后牙釉質(zhì)形成的混合層厚度約5μm,與對照組無明顯差別,但混合層厚度不均勻,樹脂突結(jié)構(gòu)紊亂,呈簇狀分布。PB粘結(jié)劑與放射線照射后牙釉質(zhì)形成的混合層和樹脂突,隨著酸蝕時間(8s, 15s, 30s)的延長而增厚增粗。GB粘結(jié)劑與放射線照射后牙釉質(zhì)形成的混合層較對照組薄,僅少量樹脂突形成,而對照組牙釉質(zhì)粘結(jié)面形成的樹脂突較長,排列整齊。3與對照組比較,PB和GB粘結(jié)劑與放射線照射后牙本質(zhì)微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度均降低,差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P_(15)PR P=0.00, G_1G_R P=0.007); PB粘結(jié)劑與放射線照射后牙本質(zhì)微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度隨酸蝕時間的延長而增加P_8P_(15)P_(30) ,但組間差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),且均較對照組PR低(P0.05);兩種粘結(jié)劑間相互比較,PB粘結(jié)劑與放射線照射牙本質(zhì)的微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度顯著高于GB粘結(jié)劑(P0.01)。掃描電鏡觀察結(jié)果顯示,PB粘結(jié)劑與放射線照射牙本質(zhì)形成的混合層厚度較對照組薄,樹脂突長與牙本質(zhì)小管結(jié)合不緊密,有細(xì)小樹脂突側(cè)支形成。PB粘結(jié)劑與放射線照射牙本質(zhì)形成的混合層厚度隨著酸蝕時間(8s,15s,30s)的延長而增厚,均有樹脂突和側(cè)支形成。GB粘結(jié)劑與放射線照射牙本質(zhì)形成的混合層厚度較對照組薄,未見樹脂突及樹脂突側(cè)支形成,對照組粘結(jié)面見少量樹脂突形成。 結(jié)論: 1放射線照射后牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的顯微硬度降低,超微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。 2全酸蝕粘結(jié)劑PB和自酸蝕粘結(jié)劑GB對放射線照射牙釉質(zhì)的微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度均降低,兩種粘結(jié)劑獲得的粘結(jié)強(qiáng)度無明顯差別。延長酸蝕時間(30s),可提高全酸蝕粘結(jié)劑PB與放射線牙釉質(zhì)的粘結(jié)強(qiáng)度。 3全酸蝕粘結(jié)劑PB和自酸蝕粘結(jié)劑GB對放射線照射牙本質(zhì)的微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度均降低,但全酸蝕粘結(jié)劑PB獲得的粘結(jié)強(qiáng)度較自酸蝕粘結(jié)劑GB高。隨著酸蝕時間的延長,全酸蝕粘結(jié)劑PB與放射線照射后牙釉質(zhì)的微拉伸粘結(jié)強(qiáng)度有增加的趨勢。 4臨床上,為提高放射線損傷患牙的粘結(jié)修復(fù)效果,我們推薦使用全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng),并可適當(dāng)延長酸蝕時間。
【圖文】：

牙本質(zhì) 68.55±8.51 64.01±5.54*：“*” 實驗組與對照組經(jīng)配對 t 檢驗 p<0.05。 掃描電鏡觀察2.2.1 牙釉質(zhì)掃描電鏡×5,000 倍下，對照組牙釉質(zhì)表面凹凸不平，釉柱陷窩有微孔，呈蜂窩狀（圖 1）。實驗組牙釉質(zhì)表面有裂紋，出現(xiàn)彈坑樣隙，深淺不一，孔隙邊緣不規(guī)則，呈熔融狀，結(jié)構(gòu)疏松。（圖 2）。2.2.2 牙本質(zhì)掃描電鏡×5,000 倍下，對照組牙本質(zhì)表面見牙本質(zhì)小管大小致，形態(tài)規(guī)則，，邊緣光滑，管周及管間牙本質(zhì)呈均質(zhì)樣（圖 3）。實組牙本質(zhì)表面牙本質(zhì)小管大小不一，形態(tài)不規(guī)則，有裂紋，部分牙質(zhì)小管內(nèi)有堵塞（圖 4）。

牙本質(zhì) 68.55±8.51 64.01±5.54*：“*” 實驗組與對照組經(jīng)配對 t 檢驗 p<0.05。 掃描電鏡觀察2.2.1 牙釉質(zhì)掃描電鏡×5,000 倍下，對照組牙釉質(zhì)表面凹凸不平，釉柱陷窩有微孔，呈蜂窩狀（圖 1）。實驗組牙釉質(zhì)表面有裂紋，出現(xiàn)彈坑樣隙，深淺不一，孔隙邊緣不規(guī)則，呈熔融狀，結(jié)構(gòu)疏松。（圖 2）。2.2.2 牙本質(zhì)掃描電鏡×5,000 倍下，對照組牙本質(zhì)表面見牙本質(zhì)小管大小致，形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑，管周及管間牙本質(zhì)呈均質(zhì)樣（圖 3）。實組牙本質(zhì)表面牙本質(zhì)小管大小不一，形態(tài)不規(guī)則，有裂紋，部分牙質(zhì)小管內(nèi)有堵塞（圖 4）。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R818;R730.55

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2633171