【摘要】： 目的:探討孤立性肺部結(jié)節(jié)(solitary pulmonary nodule,SPN)的臨床特征,CT、PET/CT、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢對SPN的診斷作用及電視胸腔鏡手術(shù)(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在SPN診斷和治療中的作用。 方法:收集山東省立醫(yī)院2005年9月至2007年12月95例住院接受手術(shù)SPN患者的臨床資料。根據(jù)病理結(jié)果顯示的良惡性將95例SPN患者分為良性病變組和惡性病變組。對兩組患者根據(jù)性別、年齡、吸煙指數(shù)、結(jié)節(jié)大小、臨床癥狀等方面進行分析,將術(shù)前診斷和術(shù)后病理結(jié)果進行比較,分析CT、PET/CT、纖維支氣管鏡、經(jīng)皮肺穿刺活檢、VATS診斷的準(zhǔn)確性,并對VATS和開胸手術(shù)患者術(shù)后住院天數(shù)進行比較,分析VATS對SPN治療上的優(yōu)勢。 結(jié)果:經(jīng)病理學(xué)診斷95例患者中,惡性病變53例,其中腺癌35例、腺鱗癌9例、鱗癌7例、轉(zhuǎn)移癌為2例;良性病變42例,其中炎性假瘤5例、錯構(gòu)瘤13例、結(jié)核球15例、硬化性血管瘤4例、肺囊腫5例。惡性病變組和良性病變組在年齡和結(jié)節(jié)大小上有顯著差異,在性別、吸煙指數(shù)和臨床特征上無顯著差異。CT對SPN的良惡性判斷的敏感性為94.8%,特異性為54.2%。PET/CT檢查對SPN的良惡性判斷的敏感性為85.7%,特異性為66.7%。14例患者術(shù)前接受纖維支氣管鏡檢查,均未能獲得明確病理學(xué)診斷,所有患者均未接受經(jīng)皮肺穿刺活檢。VATS對SPN的良惡性判斷的敏感性和特異性為100%。35例患者行VATS,60例患者行開胸手術(shù),VATS患者術(shù)后住院時間比開胸手術(shù)患者明顯減少。全組患者手術(shù)順利,無嚴(yán)重手術(shù)并發(fā)癥和圍手術(shù)期死亡,隨訪4～30個月,失訪6例,其余患者均存活。 結(jié)論:惡性SPN的發(fā)生率隨著年齡和結(jié)節(jié)直徑的增加而增加,性別、吸煙指數(shù)和臨床特征與惡性SPN的發(fā)生率無明顯相關(guān)。對SPN的診斷,CT、PET/CT的特異性差,支氣管鏡,經(jīng)皮穿刺肺活檢敏感性低。VATS診治SPN,技術(shù)成熟可行,療效滿意。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R816.4;R817.4;R446.8

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

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2 陳剛;胸部腋下小切口、胸腔鏡輔助腋下小切口及電視胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的對比研究[D];青海大學(xué);2011年

3 方子文;電視胸腔鏡下非小細(xì)胞肺癌切除術(shù)后生存及預(yù)后因素的研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2010年

4 王朝陽;電視胸腔鏡肺葉楔形切除術(shù)切線選擇的臨床研究[D];青島大學(xué);2012年

5 楊玉倫;電視胸腔鏡在胸外疾病的臨床應(yīng)用[D];鄭州大學(xué);2005年

6 江華;～（18）F-脫氧葡萄糖PET/CT在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用評價[D];山東大學(xué);2007年

7 王利偉;生長抑素受體顯像和CT對肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的價值[D];南京醫(yī)科大學(xué);2007年

8 劉新峰;～（99m）Tc-Octrectide受體顯像與SPECT/CT融合技術(shù)診斷肺癌的臨床研究[D];青島大學(xué);2007年

9 曹霞;～（18）F-FDGPET-CT對非小細(xì)胞肺癌診斷價值的綜合評價[D];中南大學(xué);2006年

10 郭睿;～（99）Tc～m-Citrate顯像在骨轉(zhuǎn)移癌和良性骨病鑒別診斷中的臨床應(yīng)用[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

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本文編號：2632453