【摘要】： 背景：心血管疾病已經(jīng)成為威脅人類健康與生命的頭號殺手。導致心血管疾病發(fā)生的危險因素有增齡、高血壓、肥胖、糖尿病等等。隨著年齡的增長，心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生一系列改變，因此對于臨床工作者來說如何區(qū)分生理衰老與病理過程顯得尤為重要。超聲心動圖檢測心臟結(jié)構(gòu)功能及血流動力學的可行性和優(yōu)越性經(jīng)過近半個世紀的科學實驗與臨床應用，目前已成為常規(guī)檢測手段，以其無創(chuàng)、經(jīng)濟等優(yōu)勢在診斷及治療心血管疾病方面發(fā)揮著重要作用，得到了臨床工作者的認同和重視。目前臨床使用的超聲心動圖正常值范圍均是八十年代建立的，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)及生活方式的改變，以往的正常值范圍是否還能適用?因此我們通過規(guī)范化超聲心動圖檢測大樣本正常人，建立北京地區(qū)正常成年人超聲心動圖的正常值范圍，分析所檢測項目隨增齡和體表面積增長的影響，探討左室收縮功能及舒張功能的生理變化過程，，指導臨床測量及參照。 方法：由北京地區(qū)超聲心動圖醫(yī)學分會組織在京的22家醫(yī)院進行多中心協(xié)作，專家建立統(tǒng)一的測量法案，再對各醫(yī)院指定的工作人員進行測量方案的培訓，在北京地區(qū)隨機抽取2332例正常成人，進行M型、二維、組織多普勒、多普勒超聲心動圖檢測項目共81項，所有檢測項目按性別、年齡、體表面積分組。各受試者所檢測數(shù)據(jù)由計算機應用數(shù)據(jù)庫軟件(EPIData 2.0C)進行數(shù)據(jù)管理，應用統(tǒng)計軟件包(CHISS高智統(tǒng)計軟件)進行統(tǒng)計學分析。各年齡組、體表面積組均值的比較行方差分析，檢測項目間相互關系行相關回歸直線分析，多因素分析采用多元逐步回歸分析。 結(jié)果：不同年齡段、不同體表面積81項超聲心動圖檢測項目的例數(shù)、最大值、最小值、均數(shù)、標準差、95％可信區(qū)間結(jié)果見正文。涉及心臟結(jié)構(gòu)的檢測項目，如LVDd、LVDds、IVSd、RVd、LA上下、LA左右、RA上下、RA左右、LV上下、RV上下等與體表面積呈正相關，其相關系數(shù)高于增齡。而LA、LAD、AAD隨增齡的變化是具有統(tǒng)計學意義的，因此可以作為判斷人類老化的指標。60歲以上人群左室射血分數(shù)增高顯著高于60歲以下成年人，其正常參考值范圍在EF57％～82％。而舒張功能在60歲以上呈減低趨勢，主要表現(xiàn)有二尖瓣E／A＜1；DT延長，60歲以上者正常參考值范圍在(97.40～287.00)；肺靜脈S／D＞1.4；TDI二尖瓣環(huán)Em／Am＜1；IVRT延長，60歲以上者正常參考值范圍在(41.04～133.37)。吸煙者出現(xiàn)舒張功能減退的時間明顯早于不吸煙者，二尖瓣血流頻譜E／A＜1(t'檢驗P＜0.05)，DTI二尖瓣環(huán)Em／Am比值在吸煙組與不吸煙組無顯著差異(t'檢驗P＞0.05)。 結(jié)論：所得到大樣本的正常成年人超聲心動圖檢測項目呈正態(tài)分布，可重復性好。影響超聲心動圖測量值的因素除性別、年齡外，尚有體表面積、吸煙及飲酒等因素。增齡是影響心臟收縮功能及舒張功能的獨立因素。
【學位授予單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2006
【分類號】：R540.45

【共引文獻】

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本文編號：2630950