【摘要】： 第一部分實時心肌造影成像定量評價正常兔心肌血流灌注 本部分應用經胸超聲心動圖實時心肌造影成像技術及經靜脈連續(xù)注射聲學造影劑SonoVue檢測正常兔心肌灌注,探討實時心肌造影成像評價正常兔心肌灌注的可行性,并定量分析正常兔心肌灌注顯像特點。 結果顯示:①應用經胸超聲心動圖實時心肌造影成像技術,10只實驗兔均順利完成實驗,圖像質量良好。FLASH后,心肌內微泡完全被破壞。左室乳頭肌水平短軸切面各節(jié)段均可自動擬合出心肌視頻信號時間-強度曲線。②經靜脈連續(xù)注射SonoVue,隨著注射速度增加,穩(wěn)定狀態(tài)下心肌顯像逐漸增強,注射速度增至40ml/h時圖像后場出現(xiàn)明顯偽像。經靜脈連續(xù)注射SonoVue最佳注射速度為30ml/h。③注射造影劑后,心臟各部位開始顯影時間為:右心7.5±2.2s,左心9.1±2.4s,心肌12.2±1.6s;心肌顯影達到穩(wěn)態(tài)時間為16.6±2.3s。④左室乳頭肌水平短軸切面6個節(jié)段平均A值9.8±3.0 dB、平均β值1.4±0.5s-1、平均A×β值13.5±3.6 dB×s-1;方差分析顯示A值、β值及A×β值在6個節(jié)段間無顯著性差異(P0.05),正常兔心肌灌注呈均勻一致性。 第二部分實時心肌造影成像定量評價動脈粥樣硬化兔心肌血流灌注及其與組織學的關系 本部分應用經胸超聲心動圖實時心肌造影成像技術評價動脈粥樣硬化兔模型心肌灌注,探討實時心肌造影成像技術評價動脈粥樣硬化兔模型心肌灌注的應用價值,并與病理組織學相對照,分析超聲心肌灌注指標與相應冠狀動脈狹窄程度及心肌微血管密度的關系。 結果顯示:①動脈粥樣硬化組(AS組)動物建模成功,10只實驗兔血脂均較建模前及對照組明顯升高( TG3.89±0.85vs0.82±0.19 0.81±0.22mmol/l; TC28.91±4.52vs 1.57±0.13 1.58±0.32mmol/l),10只實驗兔主動脈弓部均可見顯著動脈粥樣硬化斑塊形成。②AS組10只實驗兔前降支均形成顯著動脈粥樣硬化病變,造成管腔狹窄71%～99%,平均81.7±9.3%。③經胸超聲心動圖實時心肌造影成像顯示AS組前壁、前間隔心肌灌注顯著降低,表現(xiàn)為β值(兩個節(jié)段平均0.9±0.3 vs 1.6±0.5 s-1)和A×β值(平均8.2±2.7 vs 15.1±3.7 dB×s-1)降低,A值(8.9±2.0dB vs 10.0±2.9dB)在兩組間無顯著性差異。④兩組間心肌微血管密度無顯著性差異(604±128支/mm2 vs 621±103支/mm2)。⑤β值、A×β值與相應冠狀動脈狹窄程度呈負相關,相關系數(shù)r=-0.64(P=0.048)和r=-0.77(P=0.01),而A值與前降支狹窄程度之間未見明顯相關性,相關系數(shù)r=-0.42(P=0.22)。 第三部分實時心肌造影成像定量評價動脈粥樣硬化兔心肌血流灌注與心肌功能 本部分應用超聲心動圖實時心肌造影成像評價動脈粥樣硬化兔心肌血流灌注,應用定量組織速度成像評價其局部和整體心肌功能,探討動脈粥樣硬化兔模型心肌灌注異常和心功能異常的相互關系,并評價心肌血流灌注超聲指標和心肌功能定量組織多普勒指標在早期識別動脈粥樣硬化心肌缺血中的應用價值。 結果顯示:①常規(guī)超聲心動圖指標EF(66.6±4.5%vs68.2±5.7%)、FS(33.6±3.2%vs34.9±4.3%)及二尖瓣口血流速度E(0.9±0.1vs0.9±0.1 m/s)在兩組間未見顯著性差異。②AS組整體心肌血流灌注下降,表現(xiàn)為β值(0.9±0.3 vs1.4±0.5s-1)和A×β值(8.4±3.1 vs13.5±3.6dB×s-1)降低。③AS組局部心肌血流灌注降低,表現(xiàn)為后間隔(β0.9±0.3vs1.6±0.5 s-1;A×β8.5±2.7vs15.8±6.3 dB×s-1)、前壁(β0.8±0.4vs1.4±0.9 s-1;A×β7.3±3.8vs12.8±6.9 dB×s-1)和下壁(β0.8±0.3vs1.3±0.8 s-1;A×β8.0±3.2vs12.3±6.6 dB×s-1)局部β值和A×β值降低。④QTVI指標顯示AS組整體心功能降低,表現(xiàn)為二尖瓣環(huán)四個位點平均Sa(4.3±1.0vs6.1±0.6 cm/s)和Ea(3.8±1.4vs6.8±0.7 cm/s)降低,E/Ea升高(0.17±0.08vs0.09±0.02)。⑤QTVI指標顯示AS組局部心肌功能下降,表現(xiàn)為前壁(2.3±1.7vs4.9±2.1 cm/s)和下壁(3.7±1.6vs5.5±1.1 cm/s)中段心肌Em降低,下壁中段心肌Sm降低(3.0±0.6vs4.3±0.5 cm/s)。 結論 在本實驗條件下,我們可以得出如下結論: 1.經胸超聲心動圖實時心肌造影成像技術可用于檢測正常兔及動脈粥樣硬化兔模型心肌血流灌注,有望成為臨床評價冠狀動脈疾病心肌灌注的有效手段。 2.經胸超聲心動圖實時心肌造影成像顯示正常兔心肌血流灌注呈均勻一致性。 3.動脈粥樣硬化兔模型心肌血流灌注下降,表現(xiàn)為血流速度和血流量降低,經胸超聲心動圖實時心肌造影成像顯示為β值和A×β值下降。 4.動脈粥樣硬化兔模型心肌灌注實時心肌造影指標β值、A×β值與相應冠狀動脈狹窄程度呈負相關,提示靜息狀態(tài)下,RTMCE可以反映冠狀動脈狹窄程度。 5.動脈粥樣硬化兔模型心肌灌注異常范圍大于心肌功能異常范圍,提示心肌灌注異常早于心肌功能異常,尤其早于收縮功能異常。實時心肌造影成像技術是識別心肌缺血的敏感指標。 6.定量組織速度成像心功能指標在識別心肌缺血方面較傳統(tǒng)心功能指標EF、FS和E敏感。
【圖文】：

1-1 Bracco 公司生產的第二代聲學造影劑 SonoVue。左為 SonoVue 凍干粉劑，為配套的迷你配液穿刺器。前壁前間隔后間隔下壁后側壁前側壁室壁完全顯示率（％）1101009080706050403020100

29 1-5 左室乳頭肌水平短軸切面，以 ECG 觸發(fā)選取收縮末期圖像，，分析高能量脈沖后造劑再充盈曲線。時間－強度曲線符合指數(shù)方程：y (t) =A (1-e-β(t-t0)) + C。A：峰值平臺信度，反映心肌血容量；B(C)：初始信號強度；k(β)：信號強度上升速率（微泡再充盈率心肌血流速度
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R445.1;R543.5

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 付衛(wèi)紅;;利用泛影葡胺做子宮輸卵管造影[J];求醫(yī)問藥(下半月);2011年03期

2 付秀秀;王志斌;;感染性心內膜炎致主動脈瓣穿孔并竇道形成1例[J];臨床心血管病雜志;2011年09期

3 李榮鮮;;靜脈腎盂造影術1360例護理配合[J];齊魯護理雜志;2011年23期

4 楊文清;胥洪霞;;增強CT掃描患者造影劑使用護理體會1540例[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2011年19期

5 劉同剛;韓洪林;孫景玲;;造影劑對2型糖尿病患者氧化應激的影響[J];包頭醫(yī)學院學報;2011年03期

6 練敏;郭薇;;超聲心動圖技術在評價心力衰竭患者左心室收縮功能方面的應用[J];醫(yī)學綜述;2011年11期

7 付衛(wèi)紅;;談談如何做好子宮輸卵管造影檢查[J];醫(yī)學信息(上旬刊);2011年06期

8 唐少珊;王新華;黃麗萍;解麗梅;劉守君;;非常見胰腺腫瘤的超聲表現(xiàn)[J];中華醫(yī)學超聲雜志(電子版);2011年07期

9 張艷麗;王小叢;徐晶;裴莉平;于微;;雙腔左心室1例[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2011年07期

10 黃淑華;劉新紅;王旭;趙瑩;;二維應變超聲心動圖對心肌梗死后左室局部室壁運動異常的定量評價[J];天津醫(yī)藥;2011年07期

相關會議論文 前10條

1 唐紅;解俊敏;;心臟超聲造影的臨床應用進展[A];2006’和諧開發(fā)中國西部聲學學術交流會論文集[C];2006年

2 魏宇;黎川;陳軍;;常規(guī)DSA和3D旋轉DSA造影在腦血管造影中的應用[A];2009中華醫(yī)學會影像技術分會第十七次全國學術大會論文集[C];2009年

3 王志剛;;超聲微泡造影劑攜基因治療進展[A];中華醫(yī)學會超聲醫(yī)學新進展學術會議論文匯編[C];2004年

4 黃敏;蔣天安;陳芬;趙齊羽;敖建陽;陳燕;翁慧芳;;肝內膽管細胞癌超聲造影表現(xiàn)初探[A];2007年浙江省超聲醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2007年

5 文達輝;黃濤;;超聲造影診斷肝血管瘤及造影劑急性不良反應的處理1例[A];中華醫(yī)學會第十次全國超聲醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2009年

6 謝明星;劉瑩瑩;張麗;王新房;呂清;項飛翔;張艷容;覃小娟;丁楠;楊暢;項光亞;;液態(tài)氟碳納米脂質微粒與全氟丙烷納米脂質微泡一般性質及顯影效果的比較[A];第十屆全國超聲心動圖學術會議論文[C];2010年

7 王志剛;;模態(tài)超聲造影劑研究進展[A];2010年超聲醫(yī)學和醫(yī)學超聲論壇會議論文集[C];2010年

8 王志剛;;超聲微泡造影劑攜基因治療進展[A];全國醫(yī)學影像技術學術會議（CMIT-2004）論文匯編[C];2004年

9 冉海濤;王志剛;任紅;唐海林;凌智瑜;羅子國;;超聲波空化效應對體外培養(yǎng)細胞細胞膜作用的實驗研究[A];全國醫(yī)學影像技術學術會議（CMIT-2004）論文匯編[C];2004年

10 劉瑤;吳小翎;王志剛;汪朝霞;李攀;康娟;;載紫杉醇超聲微泡造影劑對人肝癌細胞株HepG2增殖影響及誘導凋亡作用研究[A];中國超聲醫(yī)學工程學會第七屆全國腹部超聲學術會議學術論文匯編[C];2007年

相關重要報紙文章 前10條

1 本報記者 陳錚;重視造影劑導致的循環(huán)系統(tǒng)不良反應[N];中國醫(yī)藥報;2010年

2 王駿;如何選擇造影劑[N];中國醫(yī)藥報;2001年

3 張旭;影像造影劑市場悄然增大[N];中國醫(yī)藥報;2005年

4 王樂民;含釓類造影劑可能引發(fā)NSF/NFD[N];健康報;2006年

5 ;增強CT與造影劑（一）[N];農村醫(yī)藥報（漢）;2006年

6 盛文;美FDA發(fā)布含釓類造影劑的公共衛(wèi)生忠告[N];中國醫(yī)藥報;2006年

7 李紅民;韓國發(fā)明新型MRI造影劑[N];中國醫(yī)藥報;2007年

8 王立峰;國產造影劑市場 未動的奶酪[N];中國高新技術產業(yè)導報;2003年

9 熊江雪;介入治療飲食三步曲[N];健康時報;2007年

10 北京朝陽醫(yī)院放射科;正確認識——CT增強CT造影劑[N];健康報;2005年

相關博士學位論文 前10條

1 喻曉娜;自制經靜脈聲學造影劑超聲顯像的實驗研究[D];中國醫(yī)科大學;2006年

2 敖夢;高分子材料超聲微泡造影劑的制備及顯像實驗研究[D];重慶醫(yī)科大學;2010年

3 張清陽;定量組織速度成像結合實時心肌超聲造影技術評價心內膜下心肌缺血局部心肌功能實驗研究[D];華中科技大學;2007年

4 周肖;腺苷負荷低能量實時心肌聲學造影量化評估心肌灌注的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2007年

5 鄧荷萍;經胸超聲心動圖實時心肌造影成像定量評價動脈粥樣硬化兔模型心肌血流灌注的實驗研究[D];華中科技大學;2008年

6 劉瑩瑩;液態(tài)氟碳納米脂質微粒靶向識別存活心肌實驗研究[D];華中科技大學;2010年

7 周建收;多排螺旋CT上腹部增強掃描造影劑應用及掃描方案的研究[D];第四軍醫(yī)大學;2010年

8 羅渝昆;超聲聯(lián)合脂質體微氣泡介導反義寡核苷酸轉染的實驗研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2006年

9 黃薩;氫氧化釓納米粒子的制備及其磁共振成像實驗研究[D];吉林大學;2012年

10 李杰;肝臟灰階超聲造影及定量研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2004年

相關碩士學位論文 前10條

1 李虹;實時灰階超聲造影對兔急性腎功能衰竭的實驗研究[D];山西醫(yī)科大學;2007年

2 李仁麗;探討實時灰階超聲造影在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的價值[D];中國醫(yī)科大學;2008年

3 石尖兵;腎臟占位性病變超聲造影時間—強度曲線的初步探討[D];廣西醫(yī)科大學;2007年

4 梁志梅;干燥綜合征腮腺CT平掃及造影與X線造影的對比研究[D];廣西醫(yī)科大學;2009年

5 劉坤;PASP表面修飾的USPIO在正常兔MR腦灌注的初步研究[D];吉林大學;2011年

6 劉紹玲;灰階超聲造影在肝臟局灶性病變中的診斷價值研究[D];山東大學;2005年

7 張鑫;超聲造影對腎臟占位性病變的研究[D];山西醫(yī)科大學;2009年

8 李鈞;實時超聲造影診斷腎臟腫瘤的應用研究[D];第四軍醫(yī)大學;2006年

9 王沆;非離子等滲型與低滲型造影劑對高齡自發(fā)性高血壓大鼠的腎毒性實驗研究[D];福建醫(yī)科大學;2007年

10 林倩;超聲造影評價急性腎損傷的實驗研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2006年

本文編號：2625790