【摘要】：背景和目的：肺動脈栓塞簡稱為肺栓塞(PE)，是臨床上一種致死率較高的常見病、多發(fā)病。在美國，PE發(fā)病率僅次于冠心病和中風，成為臨床上第三位常見的心血管系統急癥。以往認為PE在我國是少見病，，但近年來一系列的尸檢資料證實，PE在我國并非少見，且有逐年遞增趨勢。約30％的PE病人因未接受恰當的治療而死亡，而接受治療可使死亡率降至2％～8％。由于缺乏特征性的臨床表現，多數急性PE病人難以做到早期發(fā)現和及時治療，從而延誤了最佳治療時機。事實上，PE并非一種孤立性疾病，多是下肢深靜脈血栓形成(DVT)的一種并發(fā)癥，且PE復發(fā)的主要危險因素也是由于下肢靜脈殘留栓子的存在。提前發(fā)現與治療下肢DVT可有效預防PE的發(fā)生。 PE和下肢DVT的診斷很大程度上依賴于影像學檢查。既往影像學檢查的共同缺點是對PE或下肢DVT的檢查分兩次進行，其弊端不僅延誤時間，而且需來回搬動病人，對急重癥病人尤為不適用；難以為臨床一次性提供PE和下肢DVT的影像信息。CT下肢靜脈成像(CTV)和CT肺血管成像(CTPA)聯合掃描(CTVPA)可有效解決這一矛盾，同時完成肺部與下肢的檢查，為臨床一次性提供PE和下肢DVT的影像信息。 血漿D-二聚體(D-dimer,DD)對血栓栓塞性疾病的敏感性高，陰性預測值接近100％，但臨床對其價值評價不一；且DD僅反映纖溶與凝血過程的變化，且特異度低，故不能作為診斷PE和下肢DVT的獨立指標，尚需影像學檢查來證實。 本研究目的即嘗試和探討使用CTVPA同時完成PE和下肢DVT診斷的臨床應用價值，此外，還探討了DD和CTVPA相結合在PE和下肢DVT診斷中的可行性與臨床應用前景。 材料和方法：2004年8月至2006年2月，臨床懷疑PE的48例病人接受了CTVPA檢查。檢查前所有病人DD測定均為陽性。CTVPA檢查后12小時內所有病人均接受了雙下肢靜脈超聲檢查。
【圖文】：

肺栓塞和下肢靜脈血栓形成的多層螺旋CTI征管成像研究影像學分型見表4;DVT栓子93個，具體分布見條圖1。表4112個PE栓子分布、影像學分型(單位:個)合計影像學分型受累肺動脈分支I型11型nl型VI型V型主肺動脈，‘4左右肺動脈主干0O葉動脈段動脈lOl6l838亞段動脈及以下35l5合計2112Un工從J01從dUn工卜d八曰民J八U刀任gdOJg曰Q乙11..1下腔靜脈骼靜脈股靜脈胭靜脈排腸靜脈條圖193個下肢DVT栓子的分布(橫軸:分布部位;縱軸:栓子個數)93個DVT栓子中，多數以長節(jié)段形式存在，同時跨越不同靜脈段，其中1人的下肢DVT栓子起自胖腸靜脈水平，向上跨越脛前靜脈、胭靜脈、股靜脈、骼外靜脈，一直延伸到與下腔靜脈匯合處，經曲面重建測量其長度為80.61cm(圖9)。以Imc、Zmc、3cm、4cm、scm幾個標準進行測量，其中超過scm的有65個(占70%)，超過3cm的有76個(占82%)。93個DvT栓子具體長度分布見條圖2

伸到與下腔靜脈匯合處，經曲面重建測量其長度為80.61cm(圖9)。以Imc、Zmc、3cm、4cm、scm幾個標準進行測量，其中超過scm的有65個(占70%)，超過3cm的有76個(占82%)。93個DvT栓子具體長度分布見條圖2
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2006
【分類號】：R816

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