【摘要】：第一部分實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)正常人右室整體和局部收縮功能的臨床研究 目的 探討實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖定量測(cè)量正常人右室整體和局部收縮功能指標(biāo)及其正常參考值。 方法 選取健康體檢成年人共30例,男性15例,女性15例,年齡20-71歲,平均(46.1±11.5)歲。應(yīng)用IE33超聲儀行實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖檢查,應(yīng)用TomTec軟件脫機(jī)定量測(cè)量右室舒張末期容積、收縮末期容積,并計(jì)算三維右室射血分?jǐn)?shù)(RVEF)和描記右室整體及局部時(shí)間-容量曲線,再選取局部時(shí)間-容積曲線獲得的Excel工作表中的相應(yīng)數(shù)據(jù),應(yīng)用三維右心定量分析法(RVQ)測(cè)量右室局部舒張術(shù)期容積、局部收縮末期容積、局部射血分?jǐn)?shù)。 結(jié)果 1正常人右室舒張末期容積為(79.55±20.77)ml,收縮末期容積為(32.00±10.09)ml,每搏輸出量為(47.45±12.82)ml,射血分?jǐn)?shù)為(59.83±6.01)%。 2正常人右室局部容積及射血分?jǐn)?shù)為:體部舒張末期容積為(20.36±8.79)ml,收縮末期容積為(10.73±3.95)ml,每搏輸出量為(10.44±5.26)ml,射血分?jǐn)?shù)為(47.22±11.71)%,流出道部舒張末期容積為(18.78±6.38)ml,收縮末期容積為(6.94±2.78)ml,每搏輸出量為(11.84±4.70)m1,射血分?jǐn)?shù)為(62.17±10.71)%,流入道部舒張末期容積為(40.14±9.59)ml,收縮末期容積為(13.68±5.19)ml,每搏輸出量為(26.46±6.07)ml,射血分?jǐn)?shù)為(66.52±8.04)%。局部舒張、收縮末期容積從右室流入道部、體部到流出道部呈遞減趨勢(shì)。體部射血分?jǐn)?shù)低于流入道部、流出道部(P均小于0.01)。 結(jié)論 實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖可有效評(píng)價(jià)右心室整體和局部的容積及收縮功能,且右室局部收縮功能之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第二部分右室實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)心臟移植術(shù)后排異反應(yīng)的臨床研究 目的 探討右室超聲心動(dòng)圖參數(shù)在診斷心臟移植術(shù)后排異反應(yīng)中的價(jià)值。 方法 入組2000年8月至2008年12月在復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院行心臟移植后隨訪的患者31例,根據(jù)心內(nèi)膜活檢(EMB)和臨床診斷分為排異組(A組)和非排異組(B組),其中A組6例,B組25例。選取正常對(duì)照30例(C組)。研究對(duì)象行常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查;應(yīng)用脈沖多普勒采集三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣血流圖;脈沖型組織多普勒記錄三尖瓣環(huán)右室側(cè)壁頻譜;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖采集右室全容積三維圖像存儲(chǔ)于光盤并進(jìn)行脫機(jī)分析。 結(jié)果 1 A、B組左房?jī)?nèi)徑和左室后壁厚度大于C組(P均＜0.05)。 2 A組右室射血分?jǐn)?shù)EF明顯低于B組(P＜0.01),B組右室射血分?jǐn)?shù)EF略低于C組(P＜0.01),A、B組右室每搏輸出量小于C組(P均＜0.05),A組右室體部和流出道部局部射血分?jǐn)?shù)均小于B組和C組(P均＜0.05),B組流出道部射血分?jǐn)?shù)小于C組(P＜0.01)。 3 A組TDI測(cè)得的三尖瓣環(huán)右室側(cè)壁的收縮速度和A峰峰值速度較B組降低(P均＜0.05),B組右室側(cè)壁的收縮速度和A峰峰值速度低于C組(P均＜0.05)。 4實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)得的右室射血分?jǐn)?shù)與右室Tei指數(shù)及TDI測(cè)得的三尖瓣環(huán)右室側(cè)壁的收縮速度有較好相關(guān)性(r分別為0.592和0.543,P均＜0.01) 結(jié)論 1心臟移植術(shù)后排異患者右室收縮功能較正常人明顯下降,非排異患者右室收縮功能較正常人略有下降。 2右室三維RVEF和TDI參數(shù)有助于心臟移植術(shù)后排異反應(yīng)的診斷。
【圖文】：

圖1一1右室局部容積與射血分?jǐn)?shù)測(cè)值三、變異性分析:隨機(jī)選取10名受試者的三維圖像，分別由兩名觀察者以3DRvQ法先后兩次測(cè)量整體容積，在另一時(shí)間由同一觀察者先后兩次測(cè)量，從而計(jì)算觀察者之間及觀察者內(nèi)的變異性。觀察者之間及同一觀察者內(nèi)對(duì)測(cè)量

左 左室射血分?jǐn)?shù)(%)62.0肚 8.8569.68土 8.8569.63士 4.1666注:*與其余兩組相比P<0.05，△與C組相比P<0.05圖2一2三組患者間二維超聲常規(guī)參數(shù)的比較結(jié)果二、A、B、C三組間采用實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖測(cè)量的右室舒張末期容積，收縮末期容積，每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)的比較結(jié)果:A組右室射血分?jǐn)?shù)明顯低于B組和C組(P均<0.01)，，B組略低于C組(P<0.01)，A組和B組右室每搏輸出量低于C組(P均<0.01)，而右室舒張末期容積、收縮末期容積在各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2一2三組患者間右室舒張末容積，收縮末容積，每搏輸出量和射血分?jǐn)?shù)的比較
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R445.1;R654.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 方凌云;謝明星;王新房;劉瑩瑩;賀林;付倩;鮑玉婷;;實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)房間隔缺損患者右室整體及局部容積與功能[J];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志;2008年05期

2 陳國(guó)珍;梁雪村;黃國(guó)英;張陳;;實(shí)時(shí)三維超聲估測(cè)心室搏出量的實(shí)驗(yàn)研究[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2006年06期

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本文編號(hào)：2614913