【摘要】：目的探討DTI及擴散張量纖維束成像(DTT)在星形細胞瘤與腦膜瘤腫瘤實質(zhì)區(qū)的應(yīng)用價值，通過對ADC值及FA值的測量分析，觀察腦白質(zhì)與纖維束的關(guān)系，為臨床提供有價值的信息。 方法對22例經(jīng)病理證實的腦腫瘤患者，其中不同級別星形細胞瘤12例，良性腦膜瘤10例，分別測量腫瘤實質(zhì)區(qū)與對應(yīng)區(qū)正常腦組織的平均ADC值和FA值，分析其ADC值和FA值的差異并觀察兩種腦腫瘤對白質(zhì)纖維束的影響。 結(jié)果星形細胞瘤或腦膜瘤患者組內(nèi)腫瘤實質(zhì)區(qū)與對側(cè)正常腦組織FA值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；星形細胞瘤患者腫瘤實質(zhì)區(qū)ADC值較對側(cè)正常腦組織高（P0.05），腦膜瘤患者腫瘤實質(zhì)區(qū)ADC值與對側(cè)正常部位差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。星形細胞瘤與腦膜瘤患者組間腫瘤實質(zhì)區(qū)ADC值、FA值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。在DTT圖中星形細胞瘤多數(shù)表現(xiàn)為纖維束部分中斷、受壓、偏移或變形移位；腦膜瘤纖維束呈現(xiàn)為稀疏，移位。 結(jié)論測量腫瘤實質(zhì)區(qū)ADC值和FA值可鑒別腦內(nèi)和腦外的腫瘤如星形細胞瘤與腦膜瘤，DTT可清晰顯示腦腫瘤對白質(zhì)纖維束浸潤、破壞和推移的解剖關(guān)系，有利于術(shù)前方案的制定。 目的探討DTI及擴散張量纖維束成像(DTT)在高級別與低級別星形細胞瘤腫瘤實質(zhì)區(qū)、瘤周區(qū)的應(yīng)用價值，通過對ADC值及FA值的測量分析，觀察腦白質(zhì)與纖維束的關(guān)系，為臨床手術(shù)提供有價值的信息。 方法2009年10月至2010年8月期間，，收集30例星形細胞瘤,包括低級別星形細胞瘤（WHO分級，Ⅰ~Ⅱ級）14例、高級別星形細胞瘤（WHO分級，Ⅲ~Ⅳ級）16例，分別測量兩組腫瘤實質(zhì)區(qū)、瘤周區(qū)（接近腫瘤實質(zhì)區(qū)1.5cm的范圍內(nèi)）與正常腦組織的平均ADC值和FA值，分析其ADC值和FA值的差異并觀察高、低級別星形細胞瘤對白質(zhì)纖維束的影響。所有腫瘤均經(jīng)手術(shù)病理證實。DTI掃描采用單次激發(fā)SE-EPI序列，擴散敏感系數(shù)（b值）為0s/mm2及1500s/mm2。DTI掃描在增強前注入Gd-DTPA前完成。測量并分析DTI有關(guān)指標(biāo)，采用SPSS11.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。 結(jié)果（1）常規(guī)序列掃描與DTI掃描均清楚顯示了所有病例的腫瘤病變。在FA圖、ADC圖上腫瘤實質(zhì)部分、瘤周區(qū)與正常腦組織信號強度明顯不同。 （2）星形細胞瘤低級別組與高級別組患者腫瘤實質(zhì)區(qū)與瘤周區(qū)的FA值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），高級別組的腫瘤實質(zhì)區(qū)ADC值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。而兩組的瘤周區(qū)ADC值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 （3）高級別組星形細胞瘤腫瘤實質(zhì)區(qū)及瘤周區(qū)的FA值均低于低級別組；高級別組實質(zhì)區(qū)及瘤周區(qū)ADC值均低于低級別組。兩個組別腫瘤實質(zhì)區(qū)及瘤周區(qū)的FA值較健側(cè)明顯減低，ADC值較健側(cè)同樣明顯減低。 （4）FA圖及DTT圖顯示低級別星形細胞瘤纖維束多呈現(xiàn)為稀疏，移位，以推移周圍鄰近白質(zhì)為主,與鄰近白質(zhì)邊界清楚；而高級別星形細胞瘤組則以破壞與浸潤白質(zhì)纖維束為主,邊界相對模糊；DTT圖中高級別星形細胞瘤多數(shù)表現(xiàn)為纖維束部分中斷、受壓、偏移或變形移位。 結(jié)論（1）測量星形細胞瘤腫瘤實質(zhì)區(qū)及瘤周區(qū)的FA值可鑒別高級別與低級別星形細胞瘤，可以在術(shù)前預(yù)測星形細胞瘤的分級。 （2）ADC值可以在一定程度上將腫瘤組織與瘤周組織區(qū)分開來。 （3）DTT可清晰顯示不同級別星形細腫瘤對白質(zhì)纖維束浸潤、破壞和推移的解剖關(guān)系，可分別清晰顯示高級別星形細胞瘤和低級別星形細胞瘤對白質(zhì)纖維束浸潤、破壞和推移的解剖關(guān)系，有利于術(shù)前方案的制定、術(shù)中導(dǎo)航及術(shù)后的隨訪。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2;R739.4

【參考文獻】

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本文編號：2614071