【摘要】：目的探討DTI及擴(kuò)散張量纖維束成像(DTT)在星形細(xì)胞瘤與腦膜瘤腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)對(duì)ADC值及FA值的測(cè)量分析，觀察腦白質(zhì)與纖維束的關(guān)系，為臨床提供有價(jià)值的信息。 方法對(duì)22例經(jīng)病理證實(shí)的腦腫瘤患者，其中不同級(jí)別星形細(xì)胞瘤12例，良性腦膜瘤10例，分別測(cè)量腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)與對(duì)應(yīng)區(qū)正常腦組織的平均ADC值和FA值，分析其ADC值和FA值的差異并觀察兩種腦腫瘤對(duì)白質(zhì)纖維束的影響。 結(jié)果星形細(xì)胞瘤或腦膜瘤患者組內(nèi)腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)與對(duì)側(cè)正常腦組織FA值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；星形細(xì)胞瘤患者腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)ADC值較對(duì)側(cè)正常腦組織高（P0.05），腦膜瘤患者腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)ADC值與對(duì)側(cè)正常部位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。星形細(xì)胞瘤與腦膜瘤患者組間腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)ADC值、FA值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。在DTT圖中星形細(xì)胞瘤多數(shù)表現(xiàn)為纖維束部分中斷、受壓、偏移或變形移位；腦膜瘤纖維束呈現(xiàn)為稀疏，移位。 結(jié)論測(cè)量腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)ADC值和FA值可鑒別腦內(nèi)和腦外的腫瘤如星形細(xì)胞瘤與腦膜瘤，DTT可清晰顯示腦腫瘤對(duì)白質(zhì)纖維束浸潤(rùn)、破壞和推移的解剖關(guān)系，有利于術(shù)前方案的制定。 目的探討DTI及擴(kuò)散張量纖維束成像(DTT)在高級(jí)別與低級(jí)別星形細(xì)胞瘤腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、瘤周區(qū)的應(yīng)用價(jià)值，通過(guò)對(duì)ADC值及FA值的測(cè)量分析，觀察腦白質(zhì)與纖維束的關(guān)系，為臨床手術(shù)提供有價(jià)值的信息。 方法2009年10月至2010年8月期間，，收集30例星形細(xì)胞瘤,包括低級(jí)別星形細(xì)胞瘤（WHO分級(jí)，Ⅰ~Ⅱ級(jí)）14例、高級(jí)別星形細(xì)胞瘤（WHO分級(jí)，Ⅲ~Ⅳ級(jí)）16例，分別測(cè)量?jī)山M腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)、瘤周區(qū)（接近腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)1.5cm的范圍內(nèi)）與正常腦組織的平均ADC值和FA值，分析其ADC值和FA值的差異并觀察高、低級(jí)別星形細(xì)胞瘤對(duì)白質(zhì)纖維束的影響。所有腫瘤均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。DTI掃描采用單次激發(fā)SE-EPI序列，擴(kuò)散敏感系數(shù)（b值）為0s/mm2及1500s/mm2。DTI掃描在增強(qiáng)前注入Gd-DTPA前完成。測(cè)量并分析DTI有關(guān)指標(biāo)，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。 結(jié)果（1）常規(guī)序列掃描與DTI掃描均清楚顯示了所有病例的腫瘤病變。在FA圖、ADC圖上腫瘤實(shí)質(zhì)部分、瘤周區(qū)與正常腦組織信號(hào)強(qiáng)度明顯不同。 （2）星形細(xì)胞瘤低級(jí)別組與高級(jí)別組患者腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)與瘤周區(qū)的FA值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），高級(jí)別組的腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。而兩組的瘤周區(qū)ADC值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。 （3）高級(jí)別組星形細(xì)胞瘤腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)及瘤周區(qū)的FA值均低于低級(jí)別組；高級(jí)別組實(shí)質(zhì)區(qū)及瘤周區(qū)ADC值均低于低級(jí)別組。兩個(gè)組別腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)及瘤周區(qū)的FA值較健側(cè)明顯減低，ADC值較健側(cè)同樣明顯減低。 （4）FA圖及DTT圖顯示低級(jí)別星形細(xì)胞瘤纖維束多呈現(xiàn)為稀疏，移位，以推移周?chē)徑踪|(zhì)為主,與鄰近白質(zhì)邊界清楚；而高級(jí)別星形細(xì)胞瘤組則以破壞與浸潤(rùn)白質(zhì)纖維束為主,邊界相對(duì)模糊；DTT圖中高級(jí)別星形細(xì)胞瘤多數(shù)表現(xiàn)為纖維束部分中斷、受壓、偏移或變形移位。 結(jié)論（1）測(cè)量星形細(xì)胞瘤腫瘤實(shí)質(zhì)區(qū)及瘤周區(qū)的FA值可鑒別高級(jí)別與低級(jí)別星形細(xì)胞瘤，可以在術(shù)前預(yù)測(cè)星形細(xì)胞瘤的分級(jí)。 （2）ADC值可以在一定程度上將腫瘤組織與瘤周組織區(qū)分開(kāi)來(lái)。 （3）DTT可清晰顯示不同級(jí)別星形細(xì)腫瘤對(duì)白質(zhì)纖維束浸潤(rùn)、破壞和推移的解剖關(guān)系，可分別清晰顯示高級(jí)別星形細(xì)胞瘤和低級(jí)別星形細(xì)胞瘤對(duì)白質(zhì)纖維束浸潤(rùn)、破壞和推移的解剖關(guān)系，有利于術(shù)前方案的制定、術(shù)中導(dǎo)航及術(shù)后的隨訪。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R739.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 張衛(wèi)東,梁碧玲,黃穗喬,葉瑞心;腦星形細(xì)胞瘤彌散張量成像的初步研究[J];癌癥;2004年03期

2 毛青,包顏明,田偉;磁共振擴(kuò)散張量成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用[J];放射學(xué)實(shí)踐;2005年04期

3 李少武;田勝勇;李子孝;張迅;戴建平;高培毅;;擴(kuò)散張量成像在星形細(xì)胞瘤術(shù)前分級(jí)的應(yīng)用研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2007年03期

4 饒晶晶;漆劍頻;王承緣;;擴(kuò)散張量成像擴(kuò)散梯度方向與DTI圖像質(zhì)量的相關(guān)性研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2008年03期

5 蔣玲;姚振威;馮曉源;;DTI定量參數(shù)對(duì)膠質(zhì)瘤病理及治療的評(píng)價(jià)[J];國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2011年02期

6 林志雄,張鵬飛,江常震,陳振斌,何理盛,陳錦峰;人腦膠質(zhì)瘤侵襲微生態(tài)系統(tǒng)的形態(tài)學(xué)觀察[J];解剖學(xué)報(bào);2002年04期

7 沈海林,周岱,丁乙;星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤瘤腦界面、瘤周水腫的MRI與病理對(duì)照研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2001年01期

8 楊玲,胡春洪,郭亮,付引弟,沈海林,陳劍華,丁乙;膠質(zhì)瘤的彌散圖像與微觀病理狀態(tài)的關(guān)系的研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2004年07期

9 張敬,郭慧,張?jiān)仆?顱內(nèi)腫瘤DTI及DTT應(yīng)用價(jià)值初探[J];臨床放射學(xué)雜志;2005年03期

10 史瑞華,漆劍頻,朱文珍,王承緣;腦膜瘤MR擴(kuò)散張量成像研究[J];臨床放射學(xué)雜志;2005年04期

本文編號(hào)：2614071