【摘要】：目的探討三維超聲體積自動(dòng)測(cè)量技術(shù)(VOCAL技術(shù))測(cè)量正常國(guó)人單胎妊娠胎兒的膀胱容量以估算不同孕周胎兒的產(chǎn)尿率。 方法⑴選取正常單胎妊娠孕婦30名,分別采用二維法和三維法對(duì)胎兒膀胱容量的測(cè)量進(jìn)行一致性研究。二維法采用數(shù)學(xué)公式V=0.5×L×H×W,三維法采用VOCAL技術(shù);⑵對(duì)314例正常中晚期單胎妊娠胎兒進(jìn)行三維超聲檢查,采用三維超聲體積自動(dòng)測(cè)量技術(shù)(VOCAL技術(shù)),間隔5～15 min,重復(fù)2～3次測(cè)量胎兒膀胱容量。計(jì)算產(chǎn)尿率的平均值,采用線性回歸分析其與孕周(GA)的相關(guān)性。 結(jié)果⑴胎兒膀胱容量測(cè)量的一致性研究中,同一操作者和不同操作者間應(yīng)用三維法的一致性均優(yōu)于二維法,其組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)分別為:0.942 vs. 0.879和0.967 vs. 0.865;⑵胎兒的產(chǎn)尿率(UPR)隨孕周(GA)增加而增加,自孕21周的4.48 ml/h升至孕40周的66.54ml/h,二者之間有明顯相關(guān)關(guān)系,并得出方程: Ln(UPR) = - 4.748 + (0.398×GA)+(-0.004×GA~2 ) ,r~2=0.916,P0.05;⑶UPR與AFI無(wú)明顯相關(guān)性。 結(jié)論⑴三維超聲(VOCAL技術(shù))在胎兒膀胱容量測(cè)量方面的重復(fù)性優(yōu)于二維超聲;⑵運(yùn)用三維超聲體積自動(dòng)測(cè)量技術(shù)(VOCAL技術(shù))測(cè)量正常國(guó)人單胎妊娠胎兒的膀胱容量變化可估算胎兒的產(chǎn)尿率。 目的評(píng)估先天性心臟病(CHD)胎兒和腎積水(HN)胎兒的UPR改變情況。 方法將314例正常21～40孕周單胎妊娠的胎兒作為正常對(duì)照組。選擇同期連續(xù)檢測(cè)的49例先心病胎兒和58例腎積水胎兒作為病例組。按照Kaltman的CHD分類方法將胎兒CHD分為左心梗阻性病變組(10例)、右心梗阻性病變組(11例)和混合性心臟畸形組(28例);根據(jù)胎兒CHD有無(wú)合并心衰(CHF)將之再分為合并CHF組(11例)和未合并CHF組(38例)。根據(jù)美國(guó)胎兒泌尿協(xié)會(huì)的5級(jí)分類法:0級(jí)(無(wú)腎盂擴(kuò)張)、Ⅰ級(jí)(僅腎盂擴(kuò)張)、Ⅱ級(jí)(腎盂擴(kuò)張,腎盞可見)、Ⅲ級(jí)(腎盂、腎盞均擴(kuò)張)、Ⅳ級(jí)(腎盂、腎盞擴(kuò)張更嚴(yán)重并有腎皮質(zhì)變薄),本研究分為輕度組(Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí),21例),中度組(Ⅲ級(jí),15例)和重度組(Ⅳ級(jí),22例)。采用三維超聲VOCAL技術(shù)測(cè)量各組胎兒產(chǎn)尿率并進(jìn)行比較。 結(jié)果⑴胎兒產(chǎn)尿率的改變與胎兒有無(wú)CHD及其CHD的類型無(wú)關(guān)(P0.05);⑵胎兒產(chǎn)尿率與胎兒CHD的心臟功能有關(guān),CHD合并CHF時(shí)胎兒UPR下降(P0.01);⑶胎兒產(chǎn)尿率與胎兒腎積水的程度有關(guān),重度組腎積水胎兒UPR下降(P0.01)。 結(jié)論三維超聲VOCAL技術(shù)可用于胎兒UPR的測(cè)量。UPR可能是判斷胎兒心衰及胎兒腎功能的一項(xiàng)有價(jià)值的指標(biāo)。
【圖文】：

檢查者 2 分別應(yīng)用二維超聲和三維超聲對(duì)胎兒膀胱容檢查者 1 和 2 隨機(jī)選取。維超聲體積自動(dòng)測(cè)量技術(shù)（VOCAL 技術(shù)）測(cè)量胎兒產(chǎn)AL 技術(shù)測(cè)量產(chǎn)尿率（見圖 1）：每隔 5～15 min 測(cè)量膀公式計(jì)算產(chǎn)尿率，公式[3]：UPR(ml/h)=(第二個(gè)膀胱量-x)，，x 是膀胱容量測(cè)量中的時(shí)間間隔分鐘。如第二個(gè)容第一個(gè)容量，第二個(gè)即為首個(gè)測(cè)量，后仍每隔 5～15 m上步驟均重復(fù) 2～3 次，取其 UPR 平均值。所有測(cè)量均。

操作者應(yīng)用二維、三維方法的 Bland-Altma一操作者二維、三維方法的 Bland-Altman 分an 分析圖結(jié)果 二維法 值（ml） 1.10 性界限(ml) -15.62～17.82 同一操作者應(yīng)用二維、三維超聲方法測(cè)量胎兒
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R445.1;R714.5

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本文編號(hào)：2613211