【摘要】： 目的: 研究正常胰膽管十二指腸連接區(qū)的影像學(xué)表現(xiàn),并探討低張飲水MRCP結(jié)合LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在胰膽管十二指腸連接區(qū)疾病診斷和鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法: 1.對(duì)2008年8月1日至2009年1月1日行MRCP檢查的正常志愿者42例,用多個(gè)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量、觀察其胰膽管十二指腸連接區(qū)結(jié)構(gòu)。 2.對(duì)正常志愿者30例分別行常規(guī)MRCP及低張飲水MRCP檢查,并從有無(wú)胃腸蠕動(dòng)偽影、是否顯示十二指腸大乳頭、膽總管十二指腸壁內(nèi)段及胰管終末段顯示情況分級(jí)、壺腹周圍臟器顯示情況分級(jí)四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià),分析低張飲水前后MRCP圖像有無(wú)差異。 3.收集2008-1-1—2009-3-1行MRCP檢查的患者113例,分為急性胰腺炎組與正常病例組,采用病例對(duì)照試驗(yàn),回顧性分析急性胰腺炎與胰膽管匯合類型、胰管變異、共同通道長(zhǎng)度、匯合角度等有無(wú)關(guān)系。 4.收集資料齊全的十二指腸腫瘤患者5例,該組患者均曾在常規(guī)MR掃描基礎(chǔ)上行低張飲水MRCP及LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,觀察病變的直接及間接征象。 5.收集資料齊全的胰膽管十二指腸連接區(qū)病變32例,該組患者均曾在常規(guī)MR掃描基礎(chǔ)上行低張飲水MRCP及LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描,觀察病變的直接及間接征象。 結(jié)果: 1.胰膽管匯合呈“Y”型的占71.4%(30/42),“V”型的占16.7%(7/42);“U”型的占11.9%(5/42),部分測(cè)量參數(shù)個(gè)體差異較大;十二指腸大乳頭的出現(xiàn)率為19.0%(8/42),多為半圓形。 2.低張飲水后MRCP胃腸蠕動(dòng)偽影得到抑制,十二指腸腸腔充分?jǐn)U張,胰膽管十二指腸連接區(qū)及其周圍臟器較前顯示更為清晰。 3.除胰膽管匯合類型外,胰管變異、共同通道長(zhǎng)度、匯合角度與急性胰腺炎發(fā)病均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.本組5例均經(jīng)病理證實(shí)為十二指腸腺癌,其中正確診斷4例,共同的征象為十二指腸降部管腔呈偏心不對(duì)稱狹窄,可見不規(guī)則軟組織信號(hào)以寬基底與腸壁相連,相鄰腸壁僵直,腸粘膜破壞;LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描腫瘤呈輕、中度持續(xù)強(qiáng)化。 5. 32例患者中,結(jié)石12例,胰頭癌8例,壺腹周圍十二指腸腺癌5例(包括十二指腸乳頭癌),膽總管下段癌2例,壺腹癌2例,胰頭周圍淋巴結(jié)結(jié)核2例,胰島細(xì)胞瘤1例。 結(jié)論: 1.熟悉正常壺腹部影像解剖對(duì)于病灶的發(fā)現(xiàn)及一些征象的鑒別有重要意義。 2.低張飲水后MRCP較常規(guī)MRCP成像質(zhì)量明顯提高。 3.急性胰腺炎的發(fā)病在解剖上與胰膽管的匯合情況有一定關(guān)系,如有胰管變異、共同通道較長(zhǎng)、胰膽管匯合角度過(guò)大都是急性胰腺炎發(fā)病的危險(xiǎn)因素。 4.低張飲水MRCP結(jié)合LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能夠全面、直觀顯示十二指腸腫瘤的直接及間接征象,在明確腫瘤性病變的范圍及周圍組織浸潤(rùn)方面具有重要意義。 5.低張飲水MRCP結(jié)合LAVA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描能夠全面、直觀顯示胰膽管十二指腸連接區(qū)病變的直接及間接征象,有助于明確病變性質(zhì)。
【圖文】：

膽總管分段

胰管與副胰管
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2611007