【摘要】：目的 乳腺疾病在女性所患疾病中極為常見(jiàn),近幾年來(lái)發(fā)病率在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)上升趨勢(shì),乳腺癌的檢出率也不斷增加。由于乳腺病變種類(lèi)繁多,乳腺癌的病理類(lèi)型眾多,了解乳腺病變的生物學(xué)特性十分有助于正確判斷其性質(zhì)和選擇治療方式。在生物學(xué)方面,乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸與腫瘤的血管生成密切相關(guān),微血管密度(MVD)和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)是反映腫瘤血管生成最重要的相關(guān)因素。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振(DCE-MRI)成像主要是基于腫瘤新生血管的產(chǎn)生,根據(jù)其血流動(dòng)力學(xué)變化來(lái)分析不同性質(zhì)病變之間的差異。目前已有研究證實(shí)可通過(guò)DCE-MRI定量分析來(lái)評(píng)價(jià)腫瘤的血管生成情況,本研究通過(guò)對(duì)46例乳腺病變患者行前瞻性DCE-MRI檢查,計(jì)算各項(xiàng)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)半定量參數(shù),應(yīng)用免疫組化SP法檢鋇VEGF表達(dá)并計(jì)數(shù)MVD,探討其DCE-MRI與MVD、VEGF表達(dá)之間的相關(guān)性及其對(duì)乳腺良、惡性病變的診斷價(jià)值,為臨床定性診斷及治療方案的選擇提供依據(jù)。 材料與方法 選擇2011年7月至2012年7月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院就診的女性乳腺病患者46例,所有患者行手術(shù)切除病灶,病理證實(shí)——惡性病變26例,良性病變20例,術(shù)前均未接受放療或化療。所有患者均行GE1.5T超導(dǎo)磁共振動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI檢查,通過(guò)測(cè)得的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(TIC)計(jì)算動(dòng)態(tài)增強(qiáng)半定量參數(shù)。免疫組化SP法檢測(cè)CD105、VEGF,并計(jì)數(shù)MVD以及觀察VEGF表達(dá)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0,采用雙側(cè)檢驗(yàn),以α=0.01為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。 結(jié)果 1.術(shù)后病理診斷的20例良性病變,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)TIC曲線呈Ⅰ型或Ⅱ型；26例惡性病變,動(dòng)態(tài)增強(qiáng)TIC曲線呈Ⅱ型或Ⅲ型,以Ⅰ型曲線作為良性,Ⅱ、Ⅲ型曲線作為惡性作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),敏感性為100%,特異性為60.0%,準(zhǔn)確性為76.5%。 2. DCE-MRI各期強(qiáng)化參數(shù)中,惡性組除Tmax低于良性組外,其余各參數(shù)均高于良性組,其中Ve、Vmax、Eslop、Tmax、Ewash、Vwash兩組之間具有顯著性差異(P0.01)；減影后MIP圖上所計(jì)數(shù)的腫瘤血管數(shù)目NTV,兩組之間具有顯著性差異(P0.01)。 3.惡性組MVD計(jì)數(shù)及VEGF評(píng)分均高于良性組,兩組之間均具有顯著性差異(P0.01)；惡性組VEGF表達(dá)水平高于良性組,VEGF高表達(dá)組MVD計(jì)數(shù)高于VEGF低表達(dá)組MVD計(jì)數(shù),兩組之間均具有顯著性差異(P0.01)。 4.惡性組Efirst、Vfirst、Vmax、Eslop、Ewash及VEGF評(píng)分與MVD呈正相關(guān)(P0.01),Tmax與MVD呈負(fù)相關(guān)(P0.01)；良性組Ee、Eslop與MVD呈正相關(guān)(P0.01),VEGF評(píng)分與MVD無(wú)明顯相關(guān)性(P0.01)。 5.僅惡性組Vfrist與VEGF評(píng)分呈正相關(guān)(P0.01),良性組中各項(xiàng)強(qiáng)化參數(shù)與VEGF均無(wú)明顯相關(guān)性(P0.01)。 結(jié)論 1.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振TIC曲線可作為診斷乳腺病變的一項(xiàng)重要指標(biāo),在乳腺疾病的定性診斷中有重要作用。 2.乳腺惡性病變較良性病變與新生血管生成的關(guān)系更為密切。 3.乳腺惡性病變強(qiáng)化參數(shù)與MVD、VEGF具有更好的相關(guān)性,在病變性質(zhì)的鑒別診斷中具有重要價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2610154