【摘要】：自從Starr1960年第一次人工心臟瓣膜置換成功以來，全世界無數(shù)病人獲益于人工瓣。目前，瓣膜置換已成為成人危重瓣膜功能失常最好的和最常用的治療方法。超聲心動(dòng)圖已普遍用于肯定正常功能或檢出和定量瓣膜功能異常。由于聲影的原因加之正常和異常之間沒有清楚的界限使研究人工瓣比自然瓣困難及結(jié)果難于解釋。與正常自然瓣相比所有的人工瓣都是狹窄的。人工瓣有不同的瓣口特性，流向形式和生理性返流模式：一種瓣的經(jīng)驗(yàn)不能用于另一種瓣。本研究用Doppler超聲評價(jià)人工瓣靜態(tài)，運(yùn)動(dòng)血流動(dòng)力學(xué)，彩色Doppler血流會(huì)聚方法評價(jià)二尖瓣跨瓣流量和有效瓣口面積(EOA)，以及Doppler超聲評價(jià)體外脈動(dòng)流模型內(nèi)人工瓣功能。 為了確定幾種常用人工瓣血流動(dòng)力學(xué)特性以及應(yīng)用連續(xù)方程計(jì)算EOA，我們用Doppler超聲研究了324例(221例二尖瓣位和103例主動(dòng)脈瓣位)人工瓣血流動(dòng)力學(xué)，測量峰值和平均壓差以及連續(xù)方程計(jì)算EOA。1．二尖瓣位：峰值壓差／平均壓差／EOA為11mmHg／4mmHg／2.24cm~2(平均值)。不同類型瓣之間無顯著差別(P＞0.05)。PHT平均87ms。2．主動(dòng)脈位：峰值壓差／平均壓差／EOA為25mmHg／11mmHg／1.7cm~2(平均值)。St．Jude瓣與Jyros瓣之間差別顯著(p=0.01)，其它瓣之間無差別。PI平均0.4。我們的值是為確定正常和異常功能人工瓣的參考。 運(yùn)動(dòng)Doppler超聲心動(dòng)圖用于評價(jià)52例二尖瓣和22例主動(dòng)脈瓣位人工瓣。癥狀限制性平臥踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)期間記錄Doppler血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)。1．二尖瓣位：心率從靜態(tài)84±11增加到運(yùn)動(dòng)140±19次／分，平均壓差從5±1mmHg增加到12±3mmHg(r=0.41，，p＜0.01)。運(yùn)動(dòng)后平均壓差與左心室射血分?jǐn)?shù)相關(guān)(r=0.50)。運(yùn)動(dòng)后平均壓差的增加值同左心室射血分?jǐn)?shù)和負(fù)荷量相關(guān)(r=0.62)。2．主動(dòng)脈瓣位：心率從靜態(tài)81±10增加到運(yùn)動(dòng)134±20次／分，平均壓差從13±4mmHg增加到22±7mmHg(r=0.64，p＜0.001)。運(yùn)動(dòng)峰值和平均壓差與心輸出量相關(guān)(r=0.47，0.63)。無論二尖瓣或主動(dòng)脈瓣運(yùn)動(dòng)壓差部分依賴靜態(tài)壓差，二尖瓣還受左心室射血分?jǐn)?shù)和負(fù)荷量的影響，主動(dòng)脈瓣還受心輸出量和負(fù)荷量的影響。 為了評價(jià)彩色Doppler血流會(huì)聚方法測體內(nèi)二尖瓣人工瓣跨瓣流量和EOA的準(zhǔn)確性，我們研究了27例二尖瓣位人工瓣和25例二尖瓣狹窄
【圖文】：

二尖瓣和主動(dòng)脈瓣位人工瓣左心室射血分?jǐn)?shù)運(yùn)動(dòng)前后對比
【學(xué)位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：1997
【分類號】：R445.1;R318.1

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