【摘要】： 目的:以血肌酐、尿素氮、病理檢查作為參照,應(yīng)用實(shí)時(shí)超聲造影技術(shù)結(jié)合時(shí)間-強(qiáng)度曲線定量評(píng)價(jià)兔慢性腎功能衰竭(CRF)不同階段腎皮質(zhì)血流灌注的變化。 方法:15只健康雄性家兔,通過連續(xù)注射陽離子化牛血清白蛋白(C-BSA)共8周,建立膜性腎病發(fā)展至CRF模型。分別于注射C-BSA前、注射后2 w、4 w、6 w、8 w抽血化驗(yàn)血肌酐、尿素氮;并于各時(shí)間點(diǎn)利用二維超聲測量雙側(cè)腎臟大小、皮質(zhì)厚度,之后在實(shí)時(shí)造影條件下(機(jī)械指數(shù)0.088)進(jìn)行超聲造影觀察雙側(cè)腎臟血流灌注,并儲(chǔ)存造影動(dòng)態(tài)圖像,然后應(yīng)用儀器內(nèi)置的Wash-in/Wash-out軟件對(duì)腎臟皮質(zhì)血流灌注進(jìn)行定量分析,量化參數(shù)包括造影劑開始增強(qiáng)時(shí)間、達(dá)峰時(shí)間、峰值強(qiáng)度、曲線下面積以及峰值強(qiáng)度減半時(shí)間。每次造影結(jié)束后隨機(jī)處死一只兔子,取出腎臟進(jìn)行病理檢查。以血生化及病理結(jié)果作為參照,比較不同階段腎皮質(zhì)的血流灌注及時(shí)間強(qiáng)度曲線量化參數(shù)的變化情況。 結(jié)果:血生化指標(biāo)肌酐、尿素氮自6 w起升高,與注射C-BSA前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二維超聲結(jié)果顯示腎臟從2 w到6 w體積增大,皮質(zhì)增厚,此時(shí)病理出現(xiàn)腎小囊腔擴(kuò)大、腎小球細(xì)胞腫脹、炎性細(xì)胞浸潤和囊腔內(nèi)滲出物。8 w時(shí)腎臟出現(xiàn)減小的趨勢(shì),病理出現(xiàn)腎小球硬化、間質(zhì)纖維化和腎小管萎縮。注射C-BSA后從4 w起腎皮質(zhì)血流灌注減低,表現(xiàn)為時(shí)間-強(qiáng)度曲線參數(shù)中峰值強(qiáng)度減低。自4 w起皮質(zhì)灌注速度和廓清速度均減低,表現(xiàn)為達(dá)峰時(shí)間和峰值強(qiáng)度減半時(shí)間延遲。曲線下面積在2 w、4 w、6 w時(shí)與注射前比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,8 w時(shí)減小。 結(jié)論:超聲造影結(jié)合時(shí)間-強(qiáng)度曲線可定量分析慢性腎功能衰竭不同階段腎皮質(zhì)血流灌注情況。腎血流灌注的下降早于常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的異常。血流動(dòng)力學(xué)的變化與病理變化密切相關(guān)。
【圖文】：

11圖 1 各時(shí)間點(diǎn)二維超聲腎臟形態(tài)變化 a：C-BSA 注射前；b：C-BSA 注射后 2 w；c：C-BSA 注射后 4w；d：C-BSA 注射后 6 w；e：C-BSA 注射后 8 w；注射 C-BSA 后 2 w 起腎臟形態(tài)變化顯著，，前后徑、長徑增大，皮質(zhì)增厚；8 w 時(shí)略減小

12 2 各時(shí)間點(diǎn)腎臟超聲造影聲像圖 a：C-BSA 注射前；b：C-BSA 注射后 2 w；c：C-BSA 注射后 4：C-BSA 注射后 6 w；e：C-BSA 注射后 8 w；注射 C-BSA 后各時(shí)間點(diǎn)皮質(zhì)強(qiáng)化程度均較注射前減
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R445.1;R692.5

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本文編號(hào)：2605209