【摘要】： 目的：通過比較兩組不同條件下椎弓根螺釘置入術(shù)的手術(shù)效果，螺釘置入質(zhì)量，來科學(xué)評估多層螺旋CT容積再現(xiàn)技術(shù)(volume rendering,VR)在腰椎三維成像椎弓根螺釘置入術(shù)中的地位和作用，確定其臨床應(yīng)用價(jià)值，以保證螺釘?shù)臏?zhǔn)確置入，為臨床應(yīng)用提供參考，豐富循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容。 材料和方法：回顧性分析，瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2004年8月17日-2006年8月27日期間，行椎弓根螺釘置入術(shù)者63例，將所有病例分成A、B兩組。A組病例術(shù)前均行多層螺旋CT腰椎三維成像，并獲得擬置入螺釘之椎弓根有關(guān)數(shù)據(jù)，并依照測量數(shù)據(jù)確定椎弓根螺釘置入的角度、螺釘?shù)拈L度和其直徑大小。全部病人CT掃描均以層厚1.25mm，螺距0.75，獲腰椎軸面圖像后，行腰椎三維成像，并于單個(gè)腰椎椎體的三維圖像上分別測量模擬釘?shù)篱L度及其與矢狀面的角度、椎弓根的寬度和高度，并依據(jù)測量數(shù)據(jù)確定術(shù)中選用釘子長度、直徑以及進(jìn)釘?shù)姆较颉組病例，術(shù)前不做腰椎三維成像，，不通過三維成像測量椎弓根相關(guān)數(shù)據(jù)，其余術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)過程同A組。A組病例37人，共置入椎弓根螺釘164枚。B組病例26人，共置入椎弓根螺釘104枚。術(shù)后對所有病人的情況進(jìn)行隨訪，通過X線平片及CT掃描觀察螺釘?shù)奈恢煤头较颍⒃u估手術(shù)的臨床效果。比較兩組病例的手術(shù)效果和螺釘置入質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，進(jìn)而探索腰椎三維成像在椎弓根螺釘置入術(shù)中的地位和作用。 結(jié)果：63例病人均順利完成手術(shù)，A組37例病人，共置入椎弓根螺釘164枚，最高為第一腰椎(L_1)、最低為第一骶椎(S_1)，術(shù)后均常規(guī)行X線片正側(cè)位檢查159枚螺釘位置佳，5枚略有偏移，并且無神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥。B組26例病人，共置入椎弓根螺釘104枚。術(shù)后均常規(guī)行X線片正側(cè)位檢查80枚螺釘位置佳，24枚略有偏移，術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏2例，神經(jīng)根損傷1例。手術(shù)效果評估A組優(yōu)于B組，術(shù)后螺釘位置評估A組亦優(yōu)于B組，兩組間均具有顯著性差異。 結(jié)論：1．多層螺旋CT，VR法腰椎三維成像協(xié)助臨床術(shù)前測量取得擬行椎弓根螺釘置入椎體椎弓根的有關(guān)數(shù)據(jù)，可以為準(zhǔn)確置入椎弓根螺釘，選擇適當(dāng)長度和直徑的螺釘提供有利的依據(jù)，從而保證螺釘準(zhǔn)確置入，提高了椎弓根螺釘置入術(shù)的質(zhì)量，并獲得滿意的手術(shù)效果。2．術(shù)前根據(jù)MSCT VR法三維成像測量數(shù)據(jù)，術(shù)中X線嚴(yán)密監(jiān)測置釘情況，是椎弓根螺釘置入的一種可靠方法，值得推廣應(yīng)用。
【圖文】：

延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)部碩士研究生學(xué)位論文附圖術(shù)后根據(jù)在術(shù)前測量的數(shù)據(jù)選釘及進(jìn)釘角度來實(shí)施的手術(shù)，術(shù)后行多層螺旋CT三維重建觀察釘子的位置置入準(zhǔn)確，達(dá)到了最佳的固定效果，而且未損傷椎弓根上、下、內(nèi)、外骨皮質(zhì)及未突破椎體前緣骨皮質(zhì)。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R816.8

【參考文獻(xiàn)】

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1 段少銀,郭鷺鑫,林清池,蔡國祥,黃錫恩;CT三維重建診斷寰樞關(guān)節(jié)不全脫位的實(shí)驗(yàn)研究[J];福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2005年02期

2 洪慶山,馬春濃,張恩穎,李子平,黃兆民;螺旋CT掃描后圖像重建在頸椎病的臨床應(yīng)用[J];放射學(xué)實(shí)踐;2003年04期

3 王娟,周義成,胡寧,王仁法;MSCT三維重建指導(dǎo)椎弓根螺釘置入的體外應(yīng)用研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2004年05期

4 王宗燁,張朝利,費(fèi)軍,耿振林,焦興華;螺旋CT多平面三維重建技術(shù)在脊柱側(cè)彎術(shù)前掃描的應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2004年06期

5 喻忠,龔建平,錢銘輝,宦堅(jiān);神經(jīng)根型頸椎病三維CT診斷的臨床相關(guān)性研究[J];頸腰痛雜志;2003年01期

6 韓秋明,葉念祖;胸腰段脊椎爆裂骨折的CT診斷(附70例分析)[J];臨床放射學(xué)雜志;2002年02期

7 李新勝,姜建威,侯海燕;多層螺旋CT三維重建在骨關(guān)節(jié)損傷方面的臨床應(yīng)用[J];臨床放射學(xué)雜志;2002年11期

8 鄭勇,李惠民,于紅,胡振平;脊柱金屬固定術(shù)后CT三維成像[J];臨床放射學(xué)雜志;2004年10期

9 喻忠,紀(jì)建松,龔建平,錢銘輝;神經(jīng)根型頸椎病的三維CT診斷[J];臨床骨科雜志;2003年02期

10 馬軍,朱裕成,高先亭;椎弓根X線及CT相關(guān)參數(shù)測量在脊椎骨折椎弓根螺釘植入中的應(yīng)用[J];南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2005年01期

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