【摘要】：1目的 結合病理對照研究MR血氧水平依賴（BOLD）成像對兔腎缺血再灌注損傷（ischemic reperfusion injury）的評價價值。 2材料與方法 2.1研究對象純種健康新西蘭大白兔10只,雌雄不限，2-3月齡,體質量2.3-2.8kg(長海醫(yī)院實驗動物中心提供)。 2.2MR檢查方法采用Siemens Verio3.0T超導型磁共振成像儀。于缺血前、再灌注即刻、再灌注24h、48h、72h后行磁共振檢查。檢查前經腿部肌肉注射3%戊巴比妥鈉(1m l/kg體重)全麻以控制呼吸,左側臥位,頭先進,行軸位T1WI、軸位及冠狀位T2WI及多回波GRE序列BOLD MRI掃描。 2.3數(shù)據(jù)分析由2名放射科醫(yī)師在Siemens Syngo圖像分析軟件上完成數(shù)據(jù)測量。選取1或2個層面的皮、髓質測量，避開偽影干擾區(qū)、靜脈及腎盂，分別選取至少3個ROI(Region Of Interest),每個ROI的像素數(shù)5,，在T2~*WI圖像上進行解剖定位，在R2~*圖像上測得R2~*值。在T2WI冠狀位圖像上測量不同時間段腎臟最大徑及腎髓質最大徑。 2.4統(tǒng)計學分析采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學分析，不同時間水平的R2~*值及全腎、腎髓質最大徑的比較采用單因素方差分析（analysis of variance，ANOVA），組間兩兩比較采用SNK（Student-Newman-Keuls）檢驗；腎臟皮髓質R2~*值比較均采用配對樣本t檢驗，p 0.05為差異有統(tǒng)計學意義 3結果 T2~*WI圖像顯示，缺血前及再灌注后腎臟外髓T2~*信號低于皮質，再灌注即刻的外髓T2~*信號低于缺血前。再灌注后外髓R2~*值較缺血前升高。測量過程中內髓R2~*值因受腎竇脂肪、腎盂、血管影響大，數(shù)據(jù)不穩(wěn)定，，變化大。與缺血前相比，發(fā)生缺血再灌注損傷后，腎臟皮質、外髓的R2~*值均增高，再灌注即刻達最大，后隨再灌注時間的延長依次減小，且R2~*值未能恢復到缺血前。皮質的R2~*值變化無統(tǒng)計學意義（F=2.393,p=0.073），外髓的R2~*值變化有統(tǒng)計學意義(F=3.031,p=0.033),兩兩比較結果表明再灌注即刻外髓R2~*值大于缺血前R2~*值，差異有統(tǒng)計學意義。整個過程腎臟髓質R2~*值皮質R2~*值(t=-2.258，p=0.030)。腎臟大小差異無統(tǒng)計學意義。組織病理圖片顯示發(fā)生缺血再灌注損傷后腎小管上皮細胞腫脹，出現(xiàn)水樣變性，腎間質血管擴張充血，紅細胞聚集，可見灶性出血區(qū)。 4結論 4.1缺血再灌注損傷后，腎間質血管擴張，紅細胞滲出，脫氧血紅蛋白含量增高。 4.2R2~*值可以反映腎臟的微觀結構特點及病理生理變化；與常規(guī)MRI相比，BOLD MRI成像能敏感地反應腎臟缺血再灌注損傷后腎組織的含氧水平，有助于其病理生理變化及治療療效評價。
【圖文】：

再灌注即刻>再灌注 24h>再灌注 48h>再灌注 72h 時，且 R2*值未能恢復到缺血前（圖1）。皮質的 R2*值變化無統(tǒng)計學意義（F=2.393,p=0.073），外髓的 R2*值變化有統(tǒng)計學意義（表 1）(F=3.031,p=0.033),兩兩比較結果表明再灌注即刻 R2*值>缺血前 R2*值。整個過程腎臟外髓質 R2*值>皮質 R2*值（表 2，圖 1）(t=-2.258，p=0.030)。腎臟大小的變化無統(tǒng)計學意義。組織病理圖片顯示發(fā)生缺血再灌注損傷后腎小管上皮細胞輕度腫脹，出現(xiàn)水樣變性，腎間質血管輕度擴張充血，紅細胞聚集，可見灶性出血區(qū)（附錄圖 2、圖 3）。表 1 不同時間水平腎髓質 R2*值比較時間 R2*值 F 值 p 值缺血前 39.7+10.3 3.031 0.033再灌注即刻 57.0+14.3再灌注 24h 52.5+6.2再灌注 48h 47.8+7.7再灌注 72h 45.8+8.8注：組間兩兩比較的 SNK（Student-Newman-Keuls）檢驗結果表明缺血前及再灌注即刻的 R*值差異有顯著性。表 2 腎臟皮髓質 R2*值比較部位 R2*t 值 p 值皮質 44.9+8.8 -2.258 0.030髓質 49.2+11.1

前刻24h48h腎臟 髓質 腎臟 髓質 腎臟 髓質 腎臟 髓質 3.1 2.1 3.3 2.8 3.2 2.7 3.1 2.62.9 2.7 3.2 2.7 3.3 2.9 3.3 2.83.3 2.8 3.3 2.9 3.3 2.9 3.3 3.1. 3.3 2.8 3.2 2.8 3.4 3.0 3.4 3.0 3.2 2.9 3.3 3.0 3.7 3.4 3.6 3.2 3.3 2.7 3.2 2.8 3.5 3.3 3.2 2.8 3.2 2.8 3.4 3.1 3.3 2.9 2.9 2.6 3.1 2.6 3.3 2.9 3.4 3.1 3.5 3.1 3.1 2.7 3.3 2.9 3.3 2.93.2 2.7 3.3 3.110，再灌注即刻后N=9，再灌注24h后N=8
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R692

【參考文獻】

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本文編號：2602703