【摘要】：目的 比較良、惡性孤立性肺結(jié)節(jié)血流模式和灌注特征的差異，探討多參數(shù)聯(lián)合評(píng)分診斷良、惡性肺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 52例(男29例，女23例)經(jīng)病理或臨床隨診證實(shí)的孤立性肺結(jié)節(jié)，行同層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描(Dynmulti7.281s序列，電壓80Kv，有效管電流250mAs，準(zhǔn)直1.2mm，螺旋時(shí)間1s，優(yōu)維顯300 50ml經(jīng)肘靜脈以5ml／s的速度注射，延遲4s，層厚28.8mm，間隔1s掃描一次，共掃描30次；從45s開始每間隔15s掃描一次，共掃描5次；從120s開始每間隔30s掃描一次，共掃描14次)。使用body perfusion軟件對(duì)圖像進(jìn)行后處理。比較良、惡性肺結(jié)節(jié)灌注參數(shù)的差異，使用多參數(shù)綜合評(píng)分診斷良、惡性肺結(jié)節(jié)。 結(jié)果 良性孤立性肺結(jié)節(jié)的8個(gè)時(shí)間點(diǎn)(第20、22、24、25、26、28、30、34秒)中連續(xù)三點(diǎn)強(qiáng)化值超過界值、邊緣型強(qiáng)化、不強(qiáng)化、與肺動(dòng)脈一致的灌注曲線、均勻低的P參數(shù)偽彩圖、均勻低的PRS參數(shù)偽彩圖等6個(gè)參數(shù)的出現(xiàn)頻率較惡性的高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。惡性孤立性肺結(jié)節(jié)PRS參數(shù)值＞45.1、全強(qiáng)化、斑片全強(qiáng)化、與主動(dòng)脈一致的灌注曲線、外高內(nèi)低的P參數(shù)偽彩圖等5個(gè)參數(shù)的出現(xiàn)頻率明顯比良性高，其差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。使用多參數(shù)綜合評(píng)分診斷惡性孤立性肺結(jié)節(jié)，�。�0.5分作為診斷惡性的界值，其敏感性、特異性分別為94.3％、41.2％。 結(jié)論 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT灌注掃描是一個(gè)可行的評(píng)價(jià)孤立性肺結(jié)節(jié)血流模式和灌注特征的方法。多參數(shù)聯(lián)合綜合評(píng)分可以幫助判斷孤立性肺結(jié)節(jié)的良、惡性。
【圖文】：

病例為炎性結(jié)節(jié)，隨診2個(gè)月后病灶完全吸收

j附圖1病例為肺腺癌。a為胸部增強(qiáng)VRT圖像，結(jié)節(jié)周圍血管被壓示右側(cè)支氣管動(dòng)脈。b為MniPI圖像，，支氣管在結(jié)節(jié)周圍截?cái)�。c注CT的P、F、B、PRS參數(shù)圖，P、F參數(shù)圖形不規(guī)則，B參數(shù)圖呈數(shù)圖不規(guī)則，但大部分為低參數(shù)值。g為術(shù)后大體病理標(biāo)本。h為病理為腺癌。i為組織切片VGEF染色(+)，與PV低參數(shù)值一致。染色微血管陽(yáng)性。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R816.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2596768