【摘要】：目的 應(yīng)用彈性成像應(yīng)變比值法與螢火蟲技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)，并與其它聯(lián)合方法相比較，確定前者在發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中的地位和意義。 材料和方法 順序選擇2012年1月-2012年12月就診于山東省千佛山醫(yī)院甲狀腺外科的患有甲狀腺結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)284個，良性183個，惡性101個）的病人210名，男62例，女148例，年齡17-76歲，，平均年齡49.69±10.82歲。所有病人就檢查過程都簽訂了知情同意書。每一位病人都給予甲狀腺及病變結(jié)節(jié)常規(guī)超聲、螢火蟲成像技術(shù)及彈性成像檢查，并列表記錄所測數(shù)值。檢查過程和列表記錄分別由三位有工作經(jīng)驗的超聲醫(yī)師進行，并與病人的手術(shù)后病理結(jié)果相對照。選取結(jié)節(jié)的標準為：無其它甲狀腺疾病，甲狀腺功能正常。突出甲狀腺表面的結(jié)節(jié)、蛋殼樣鈣化的結(jié)節(jié)、囊性成分30%的結(jié)節(jié)不納入本課題研究標準。無手術(shù)病理結(jié)果的病例也排除在外�；仡櫺苑治觯�(1)應(yīng)用SPSS17.0軟件繪制彈性成像應(yīng)變比值法在診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的受試者工作特性曲線，根據(jù)約登指數(shù)確定最佳診斷界值。（2）分別計算出三種檢查方法中的各單一指標在診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中的靈敏度、特異度、PPV、NPV。（3）將有意義的幾個單一指標進行組合，計算它們在診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中的靈敏度、特異度、PPV、NPV，并比較各聯(lián)合方法之間的差異，結(jié)果以P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義（4）確定彈性成像應(yīng)變比值法和螢火蟲技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)中的意義。 結(jié)果 彈性成像應(yīng)變比值法在診斷惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的最佳界值為3.75。SR值為3.75時對惡性結(jié)節(jié)的診斷靈敏度、特異度分別為（84.2%、84.2%），AUC為0.854。惡性結(jié)節(jié)的SR值均數(shù)x=4.30±1.44，良性結(jié)節(jié)的SR值均數(shù)x=2.79±0.92，兩組數(shù)據(jù)采用獨立樣本t檢驗，P0.05,差異有統(tǒng)計學意義。螢火蟲技術(shù)在診斷惡性結(jié)節(jié)中的特異度較高（98.3%），但是靈敏度較差（56.4%）。診斷較好的指標有邊界模糊、形態(tài)不規(guī)則，無聲暈，它們的靈敏度、特異度分別為（52.5%、89.6%、47.5%、90.7%，64.4%、86.9%）。各種聯(lián)合方法中應(yīng)變比值法與螢火蟲技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在診斷甲狀腺惡性結(jié)節(jié)中的敏感性、特異性最高，分別為（93.1%、95.6%）。彈性成像應(yīng)變比值法與螢火蟲技術(shù)分別與其它指標聯(lián)合時都具有較高的診斷靈敏度和特異度。 結(jié)論 彈性成像應(yīng)變比值法與螢火蟲技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷中具有非常重要的價值。
【學位授予單位】：泰山醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R736.1;R445.1

【參考文獻】

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本文編號：2595327