【摘要】：目的研究不同膀胱容量對同一孕婦經(jīng)腹超聲觀察胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離的影響。胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關系是產(chǎn)前超聲診斷常規(guī)需要觀察的內(nèi)容。經(jīng)腹超聲作為目前產(chǎn)前超聲診斷主要檢查途徑，需要充盈膀胱作為聲窗來觀察宮頸內(nèi)口，但是不同膀胱容量對于胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離的判斷是否有影響尚未引起重視。本研究旨在明確這一影響，以評估經(jīng)腹超聲測量胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離的可信度。 方法收集2012年3月至2012年7月間在我院行常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查孕婦，作為測量不同膀胱容量下胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離的樣本。對于同一孕婦利用儀器自帶容積軟件計算膀胱容量，作為分組依據(jù)，分別將膀胱容量0ml～50ml、50ml～150ml、150ml～250ml記為d1組、d2組、d3組，在相同膀胱容量下測量胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的曲線距離三次，后取平均值記為d1、d2、d3，依次歸組。同時，計算出相應的距離變化ΔD1及ΔD2（ΔD1=d1-d2，ΔD2=d1-d3）。在測量胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的距離時做到：①適當調(diào)節(jié)機器的靈敏度，在孕婦腹部進行多方位的掃查，注意胎盤整體形態(tài)的觀察及胎盤下緣最低點與宮頸內(nèi)口的關系；②清晰顯示胎盤下緣，避免胎先露的影響；③測量時若存在子宮宮縮峰，應讓孕婦休息20min～30min，待宮縮完全消失后檢查。④全面觀察胎盤覆蓋位置。按胎盤覆蓋宮壁范圍分前壁、后壁、側(cè)壁三型。 結(jié)果在不同膀胱容量下，經(jīng)腹超聲測得胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），且d3組＜d2組＜d1組。即對于同一孕婦而言，，在不同膀胱容量下，經(jīng)腹超聲測量的胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離不同，且隨著膀胱容量的不斷增加，二者之間的距離相應的縮短。 對于不同的胎盤覆蓋區(qū)域而言，相應的距離變化ΔD1及ΔD2之間的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），即膀胱容量造成的胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離變化與胎盤覆蓋位置無關。 與膀胱容量在d1組相比較，膀胱容量在d2組及d3組變化時，胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離變化的95%單側(cè)上界值分別不超過31.67mm和50.70mm。即相對于膀胱容量在0ml～50ml時，膀胱容量在50ml～150ml及150ml～250ml時，95%孕婦胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的距離變化不超過31.67mm及50.70mm。 結(jié)論膀胱容量對于經(jīng)腹超聲測量胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的距離有影響，且隨著膀胱容量的增加，二者之間的距離減小。經(jīng)腹超聲觀察胎盤下緣與宮頸內(nèi)口距離的可信度有賴于膀胱容量，應在臨床工作中引起重視。經(jīng)腹超聲診斷時應盡可能在膀胱非充盈狀態(tài)下觀察，為臨床診斷提供更為可靠、準確的信息，降低孕產(chǎn)婦不必要的住院率及隨訪率。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1

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