發(fā)布時間：2020-03-22 14:22

【摘要】：[目的] 探討應(yīng)用經(jīng)會陰實時二維超聲觀察女性壓力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)患者盆底尿道相關(guān)結(jié)構(gòu)的靜態(tài)及動態(tài)形態(tài)學(xué)變化,并測量相關(guān)指標(biāo),以期得出對SUI診斷有意義的超聲診斷參數(shù)。 [方法]研究對象為臨床診斷為SUI的患者及女性健康體檢者,共143例。根據(jù)生育史及臨床SUI分度法將研究對象分為四組,即未生育正常組、已生育正常組(以下簡稱對照組)、已生育壓力性尿失禁I度組(SUI-Ⅰ組)及已生育壓力性尿失禁Ⅱ度組(SUI-Ⅱ組)。未生育正常組入選條件：無分娩史,并經(jīng)臨床常規(guī)婦科檢查及壓力試驗檢查除外盆腔器官脫垂；對照組入選條件：有分娩史(均為自然分娩史),經(jīng)臨床常規(guī)婦科檢查及壓力試驗檢查除外盆腔器官脫垂；SUI-Ⅰ組入選條件：經(jīng)臨床及尿動力學(xué)檢查診斷為SUI-I度患者,并經(jīng)常規(guī)婦科檢查排除盆腔器官脫垂；SUI-II組入選條件：經(jīng)臨床及尿動力學(xué)檢查診斷為SUI-Ⅱ度患者,并經(jīng)常規(guī)婦科檢查排除盆腔器官脫垂。使用儀器為PHILIP公司的IU-22及HD11-XE彩色多普勒超聲診斷儀,凸陣探頭,頻率為3.0MHz-5.0MHz。檢查條件選擇機(jī)器預(yù)置腹部盆腔檢查條件,深度調(diào)節(jié)為8.0cm—9.0cm,聚焦調(diào)至觀察目標(biāo)中央�；颊呷⊙雠P截石位,探頭外包隔離套后置于會陰部尿道外口與陰道外口之間,適當(dāng)加壓但以不引起患者的明顯不適為度,在矢狀切面清楚顯示恥骨聯(lián)合下緣、膀胱、尿道、陰道,并盡量使恥骨聯(lián)合長軸與水平線的夾角在45。左右。以通過恥骨聯(lián)合下緣的直線為參照水平,分別于靜息狀態(tài)下及最大Valsalva狀態(tài)下觀察并記錄膀胱頸口及尿道的形態(tài)、聲像圖表現(xiàn)及動態(tài)變化情況,包括膀胱頸口(bladder neck, BN)、.BN的活動度、尿道膀胱后角(retrovesicalangle, RA)及尿道傾斜角(urethral tilt angle, UTA),得到滿意圖像后凍結(jié)圖像并保存。所有圖像均使用PmsDView系統(tǒng)進(jìn)行圖像后期測量分析。全部資料采用Excel進(jìn)行錄入以建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。檢查結(jié)果正態(tài)分布的資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,非正態(tài)分布的資料以中位數(shù)±四分位數(shù)間距(M±Q)表示。各組結(jié)果進(jìn)行方差分析、秩和檢驗以及卡方檢驗,組間比較采用LSD法(Least significance difference),P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 [結(jié)果] 1.盆底正中矢狀面上,經(jīng)會陰二維超聲圖像從腹側(cè)到背側(cè)依次可顯示恥骨聯(lián)合、膀胱頸及尿道、陰道、直腸。 2.未生育正常組、對照組各觀察指標(biāo)測值比較：未生育正常組與對照組的 BN活動度、RArest, UTAval組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異；未生育正常組RAval低于對照組,未生育正常組UTAres,高于對照組,RAval、UTArest組間比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3. SUI-Ⅰ組、SUI-Ⅱ組及對照組各觀察指標(biāo)測值比較： (1)BN：SUI-Ⅰ組、SUI-Ⅱ組及對照組三組間BN比較結(jié)果顯示,三組間BN擴(kuò)張情況有差異：進(jìn)一步經(jīng)Bonfferoni調(diào)整法進(jìn)行兩兩比較后顯示：SUI-Ⅰ組和SUI-Ⅱ組的BN擴(kuò)張情況均高于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；但SUI-Ⅰ組和SUI-Ⅱ組的BN擴(kuò)張情況無差異,說明BN擴(kuò)張情況對于SUI的診斷有一定的臨床意義,但是對其臨床分度則沒有指導(dǎo)意義。 (2)BN移動度、RA及UTA比較 BN移動度：三組間BN移動度比較,由大到小依次是SUI-ⅡSUI-Ⅰ對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。SUI-Ⅰ度的BN移動度為(1.72±0.54)cm、SUⅠ—Ⅱ度的BN移動度為(2.60-2：0.95)cm。 RA及UTA-三組間RA及UTA比較結(jié)果顯示,RAval、UTAval測值三組間均有差異；進(jìn)一步兩兩比較結(jié)果顯示：SUI-Ⅰ組及SUI-Ⅱ組RAval、UTAval均對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；但SUI-Ⅰ組及SUI-Ⅱ組組間比較,RAval及UTAval均無差異；RArest、UTArest三組間比較均無統(tǒng)計學(xué)差異。 [結(jié)論] 1.經(jīng)會陰實時二維超聲成像技術(shù)可以用于觀察女性SUI患者前盆腔的盆底解剖結(jié)構(gòu)。 2.經(jīng)會陰實時二維超聲成像技術(shù)可以用于診斷SUI,其診斷指標(biāo)有：Valsalva狀態(tài)下BN頸呈擴(kuò)張狀態(tài)、BN移動度、RAval、UTAval。 3.BN移動度可以用于SUI-Ⅰ度、SUI-Ⅱ度的初步分度診斷。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1;R694.54

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2595165