【摘要】：目的 通過(guò)對(duì)選用前瞻性心電門控與回顧性心電門控所得到的圖像質(zhì)量和放射劑量的對(duì)照研究,探討前瞻性心電門控在雙源CT(DSCT)嬰幼兒先天性心臟病成像時(shí)以較低放射劑量獲得較高圖像質(zhì)量的可行性。 方法 按照統(tǒng)一的納入標(biāo)準(zhǔn),連續(xù)選取90例患者,其中男49例,女39例,年齡27d-16m。行雙源CT胸部大血管檢查。將患者隨機(jī)分為A、B兩組,每組45例,其中A組平均年齡、體重、身高、心率為5.60m, 6.51kg,59.48cm, 121.89 bpm。B組平均年齡、體重、身高、心率為6.28m, 6.17kg,58.95cm, 126.10 bpm。A組選用前瞻性心電門控掃描模式,管電壓為80 kv,管電流通過(guò)體重確定。B組采用回顧性心電門控掃描模式,管電壓為80kv,管電流通過(guò)體重確定。由2名有經(jīng)驗(yàn)的影像診斷醫(yī)師以雙盲法分別對(duì)A、B組圖像進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)價(jià),測(cè)量各組圖像噪聲值,計(jì)算其均值及標(biāo)準(zhǔn)差,記錄并比較A和B組輻射劑量評(píng)價(jià)參數(shù)CT劑量指數(shù)(CTDI)、劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)和有效劑量(ED)。對(duì)2組圖像質(zhì)量評(píng)分、噪聲值、CTDI、DLP及ED值差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果 (1)A、B兩組圖像質(zhì)量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(H=0.098, P0.05);(2)A、B兩組噪聲值分別為13.25±1.27,13.51±1.41,兩組間噪聲值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.925,P0.05)(3)A、B兩組CTDI、DLP、ED分別為2.70±0.75 mGY、29.55±10.17 mGy/cm、0.41±0.14 mSv ;3.81±1.03 mGY、51.57±14.81 mGy/cm、0.72±0.20 mSv;A組CTDI、DLP、ED明顯低于B組,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.36,8.13,8.13,P0.001)。 結(jié)論 在雙源CT嬰幼兒先天性心臟病成像時(shí)使用前瞻性心電門控掃描可以有效地減少受檢者接受的X射線劑量,同時(shí)可以得到高質(zhì)量的圖像。 目的 探討雙源CT前瞻性心電門控技術(shù)在嬰幼兒復(fù)雜性先天性心臟病(簡(jiǎn)稱先心病)的診斷價(jià)值。 方法 DSCT對(duì)比增強(qiáng)心臟檢查46例,(男30例,女16例,平均年齡6.78m ,平均體重6.88kg)其中采用前瞻性心電門控(C組)掃描21例,回顧性心電門控(D組)掃描25例。記錄掃描完畢后每例病人的CT劑量指數(shù)(CTDI)、劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)和有效劑量(ED),并比較其差值。原始圖像在工作站經(jīng)多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)重建,由兩名有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行診斷,如不一致由兩人商討得出。所有病例均經(jīng)手術(shù)證實(shí)。以手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),比較兩組不同掃描方式對(duì)于嬰幼兒心內(nèi)畸形、心臟大血管連接畸形、心外大血管畸形診斷的準(zhǔn)確率差異。 結(jié)果 C、D兩組CTDI、DLP、ED分別為2.97±0.85 mGY、32.95±12.28、0.46±0.17 mSv ;3.95±1.09 mGY、54.12±16.07mGy/cm、0.75±0.22 mSv;C組CTDI、DLP、ED明顯低于D組,2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.323,4.942,4.942,P0.05)。 手術(shù)證實(shí)畸形225例(C組93例,D組132例,DSCT總的診斷準(zhǔn)確率84%)。 心內(nèi)畸形:C組手術(shù)證實(shí)心內(nèi)畸形43例,前瞻性心電門控DSCT檢出正確率為72.1%,手術(shù)證實(shí)心內(nèi)畸形D組53例,回顧性心電門控DSCT檢出正確率為69.8%; 心臟大血管連接畸形:C組手術(shù)證實(shí)16例,DSCT檢出正確率為93.8%,D組手術(shù)證實(shí)心外大血管連接畸形18例,DSCT檢出正確率為83.3% ; 心外大血管畸形:C組手術(shù)證實(shí)46例,DSCT檢出正確率為93.5%; D組手術(shù)證實(shí)心外畸形61例,DSCT回顧性心電門控檢出正確率為95.1%。 以手術(shù)結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),兩種掃描方式在心內(nèi)畸形、心外大血管連接部分畸形、心外大血管畸形的診斷正確率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(Χ2=0.060,0.123,0.033,P0.05) 結(jié)論 雙源CT低劑量前瞻性心電門控技術(shù)能夠用于評(píng)價(jià)先天性心臟病的形態(tài)學(xué)改變,能夠?yàn)榕R床提供準(zhǔn)確的信息。
【圖文】：

組織結(jié)構(gòu)顯示滿意，器官邊界尚清晰圖像，尚不影響診斷定義為二級(jí)；圖像偽影存在，組織結(jié)果顯示觀察圖像偽影存在，組織結(jié)果顯示觀察尚可，器官邊界可見(jiàn)偽影干擾的圖像，但不影響診斷的圖像，定義為三級(jí)，偽影嚴(yán)重，，噪聲較大，或者組織結(jié)構(gòu)顯示欠佳，嚴(yán)重影響診斷或不能診斷的圖像定義為四級(jí)。記錄各組的圖像評(píng)價(jià)等級(jí)，2 名醫(yī)師的組間一致性用 Kappa 檢驗(yàn)。圖 1：圖像質(zhì)量顯示

1a-1d:患兒男，3m,4.5kg, 回顧性心電門控掃描，ED 為 0.92 mSv；2a-2d:患兒男，10m,8.2kg, 前瞻性心電門控掃描，ED 為 0.71mSv。圖 2： 右室雙出口
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R816.92

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙立健;韓波;王錫明;晁寶婷;張建軍;莊建新;張儀;;雙源CT在檢測(cè)兒童川崎病冠狀動(dòng)脈損害中的應(yīng)用[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2009年01期

2 孔秋雁,許崇永,陳宇,陳廷港,吳愛(ài)琴;多層螺旋CT低劑量掃描在小兒胸部的應(yīng)用探討[J];上海生物醫(yī)學(xué)工程;2005年03期

本文編號(hào)：2594886