【摘要】： 大腸息肉是大腸黏膜表面隆起性病變的總稱，僅表示肉眼外觀，并不說明病理性質(zhì)。大腸息肉可分為腫瘤性和非腫瘤性，非腫瘤性包括增生性、錯構(gòu)瘤性、炎癥性、幼年性和其它。腫瘤性息肉指具有潛在惡性的單發(fā)或多發(fā)的腺瘤。大腸癌主要由腺瘤癌變形成，部分大腸癌亦可直接由正常大腸黏膜上皮，經(jīng)不典型增生演變而來。而大腸腺瘤是一種癌前病變。息肉發(fā)生癌變的可能性與息肉的大小、息肉中絨毛或管狀成分的多少及其成分的復(fù)雜性有關(guān)。腺瘤的大小與癌變呈正相關(guān)，直徑大于10mm以上的腺瘤性息肉惡性程度明顯增加。腺瘤的大小與絨毛成分的出現(xiàn)率亦成正相關(guān)，管狀腺瘤76.6％的直徑在1cm以下，平均直徑為0.55～0.92cm，僅3.7％在2cm以上，但絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤在2cm以上的各為60.3％和28.5％。在美國，結(jié)腸癌是引起死亡的第二位原因。年齡超過50歲的人，有5％的可能患結(jié)腸癌，有2.5％的可能死于結(jié)腸癌。我國結(jié)腸癌的發(fā)病率近年來也呈上上升趨勢，長江下游和東南沿海地區(qū)發(fā)病率較高，浙江省嘉善縣結(jié)腸癌發(fā)病率高達(dá)22.4/10萬。因此，早期發(fā)現(xiàn)和切除結(jié)腸息肉可減少結(jié)腸癌的發(fā)病率和死亡率。 大腸息肉和癌通常的檢查方法有便潛血試驗(Fecal Occult Blood Test，F(xiàn)OBT)、乙狀結(jié)腸鏡檢查、鋇灌腸、氣鋇雙對比灌腸檢查和纖維結(jié)腸鏡檢查。這些方法在靈敏度、陽性預(yù)測值、安全性和患者的接受程度等方面有不同程度的局限性。便潛血實驗是目前檢測結(jié)腸息肉最敏感和無創(chuàng)的方法，但它的可靠性差， 第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文 Co o。oscopy，“們、多十n重建師htwtana，Reformatlon， Mm郵位、表鵬蓋顯示認(rèn)ad。d Surfa。e Dighay，SSD）。 透明顯示（Raysum）圖像。所有病例均經(jīng)手術(shù)病理和（或）電于結(jié) 腸鏡（Electronic Colonosconv，EC）活檢證實。此外，還在 Advantage Windows 4．11作站上對6組臨床圖像容積數(shù)據(jù)進(jìn)行 后處理，分析比較結(jié)腸切割全景成像技術(shù)和仿真內(nèi)窺鏡技術(shù)對結(jié) 腸癌及結(jié)腸息肉的顯示能力。 結(jié)果顯示，隨準(zhǔn)直和螺距的減小，圖像質(zhì)量提高，息肉的檢 出率提高；腸段縱軸與掃描架平面成90“角時圖像質(zhì)量最好，息 肉檢出率最高：仿真結(jié)腸鏡對部膜皺壁及病灶表面細(xì)節(jié)顯示優(yōu)于 軸位和其他成像方法，仿真結(jié)腸鏡的檢出率高于軸位和其他成像 方法，但多種方法結(jié)合可獲得更多的信息，提高模擬息肉的檢出 率。腸腔內(nèi)充陽性對比劑時圖像質(zhì)量不如充陰性對比劑。 軸位十MPR、CTVC。SSD＋l。y。。。對結(jié)月癌分型的正確半斷率 分別為 71．740、89．130和 58．700，對結(jié)腸癌環(huán)周侵犯程度的正確 判斷率分別為100％、鴕．m％和u．引％，腫塊對腸管侵犯的長度的 正確判斷率分別為 80．43％、60．87％和 100％；對結(jié)腸息肉的檢出率 分別為 53．030、77．2708［146．97％。C”I”VC檢出 18組梗阻性結(jié)腸癌 及梗阻近端腸段并發(fā)的于癌2組、結(jié)腸息肉2組。全景成像對于 結(jié)腸癌和結(jié)腸息肉的顯示更為亙觀和快捷。全景成像可以明顯縮 短檢查時間。 總之，不同的掃描參數(shù)對圖像質(zhì)量和模擬息肉的檢出率有不 同影響，，對于單排螺旋m”而大，結(jié)合臨床，合適的掃描參數(shù)為準(zhǔn) 直寬度smm、螺距1．5、腸腔內(nèi)充精“（體。軸位十M’R能較準(zhǔn)確判 斷腫塊環(huán)周侵犯的程度，CI”VC能準(zhǔn)確判斷腫塊的分型和觀察梗阻 fi d 第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文 性結(jié)腸癌近端腸管的情況，SSD＋Raysum有助于準(zhǔn)確判斷腫塊的長 度：全景成像可以提高工作效率，以上多種方法綜合起來評價更 有助于全面、細(xì)致地顯示病變情況，尤其可提高息肉的檢出率， 從而為臨床提供更多的病變信息。
【圖文】：

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第四止軍.醫(yī)大學(xué)不頁d二學(xué)1立七侖文圖1一1豬結(jié)腸模擬息肉不同準(zhǔn)直:八:3m田準(zhǔn)直，Bsm，準(zhǔn)直，C7mm準(zhǔn)直D為軸位圖像圖l一2人結(jié)腸癌術(shù)后標(biāo)本模擬息肉不同準(zhǔn)直:T3mm準(zhǔn)直，Uslnll:冰白V7。。:準(zhǔn)直，wl之:，ysom
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類號】：R816.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 余深平,李子平,許達(dá)生,林爾堅,林佩莊,徐巧蘭;大腸充氣螺旋CT掃描圖像后處理功能的臨床應(yīng)用[J];中華放射學(xué)雜志;2000年05期

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本文編號：2594331