【摘要】：目的：運用實時三維超聲心動圖探討外科手術與內科介入封堵手術對室間隔缺損患者左室功能的影響,并探討實時三維超聲心動圖評價左室功能變化的準確性。 方法：收集65例室間隔缺損患者及30例健康志愿者,把室間隔缺損嚴格按照能否行介入封堵分為兩組,即外科手術組35例與介入封堵組30例,在術前及術后3-5天內運用實時三維超聲心動圖(Real-timethree-dimensional echocardiography, RT-3DE)左室全容積成像(Full-volume, FV)測量患者各項指標-左心室舒張末期內徑(Left ventricular end-diastolic diameter, LVEDd)左心室舒張末期容積(Left ventricular end-diastolic, LVEDV)、左心室收縮末期容積(Left ventricular end-systolic volume, LVESV)、左心室每搏輸出量(Left ventricular stroke volume, LVSV)、左心室射血分數(shù)(Left ventricular ejection Fraction, LVEF)、左室峰值射血率(Left ventricular Peak ejection rate, LVPER)、左室峰值充盈率(Left ventricular Peak firing ej ection rate, LVPFR),同時運用M型超聲心動圖(M-mode echocardiography, ME)測量左室內徑、左室容積及射血分數(shù)等,并比較同一患者手術前、后左心室各參數(shù)值的變化。 結果：1、M型超聲左室形態(tài)及功能各參數(shù)比較：與正常對照組比較,外科手術組與內科封堵組術前左室舒張末期內徑(LVEDd)均增大(均P0.05),LVEDV、LVESV、LVSV均大于正常(均P0.01),術后3天兩組與對照組比較均無統(tǒng)計學差異,而上述指標與術前比,均明顯減小(P0.05),但左室射血分數(shù)EF術前、術后均無明顯差異(P0.05);2. RT-3DE心功能各參數(shù)比較：外科修補組術前與正常對照組比較,左室舒張末期容積(LVEDV)、左室收縮末期容積(LVESV)、左室每搏輸出量(LVSV)、左室收縮期峰值射血率(LVPER)、左室舒張期峰值充盈率(LVPFR)均明顯增大,差異有統(tǒng)計學差異(均P0.05),術后上述指標均能減小,與術前參數(shù)值比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；而內科封堵組術前參數(shù)僅有LVEDV、PER較正常對照組偏大且有統(tǒng)計學意義(均P0.05),但是各參數(shù)均較正常對照組稍增大,術后LVEDV、LVSV比術前減小明顯(均P0.05),對于左室射血分數(shù)EF而言,兩組手術前后差別無統(tǒng)計學意義,但術后較術前稍有改善。3、實時三維超聲心動圖測量左室容積與M型超聲相關性良好,但前者較后者測值稍偏小。 結論：1、VSD患者術前左室收縮功能及舒張功能均降低,術前兩組左室內徑均較正常組增大,而術后封堵組在短期內左室功能改善較明顯。外科修補組術后指標較術前有所改善,但仍稍低。2、RT-3DE可準確測量左室容積,并與M型超聲相關性良好,可作為經(jīng)胸、經(jīng)食管超聲心動圖的一個重要補充。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.1

【參考文獻】

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1 況立洪;楊天和;劉曉橋;田翔;譚洪文;蔣清安;;室間隔缺損介入治療與外科修補術后血流動力學及心功能變化的對比研究[J];重慶醫(yī)學;2008年23期

2 蘇偉;蔡菁;李健;;國產(chǎn)室間隔封堵器治療膜部室間隔缺損的臨床觀察及長期隨訪[J];南京醫(yī)科大學學報(自然科學版);2006年11期

3 覃小娟;謝明星;王靜;呂清;朱向明;段鳳霞;李玉曼;;三維超聲斑點追蹤成像技術評價左室局部收縮功能的初步臨床研究[J];臨床超聲醫(yī)學雜志;2012年02期

4 馬紅,郭好學,楊麗娟,劉書勇,豐麗英,李維娜;室間隔缺損封堵術后左心功能的超聲評價[J];實用醫(yī)學影像雜志;2004年02期

5 石晶;張軍;李軍;李利;左健;;超聲心動圖對室間隔缺損封堵術心臟血流動力學及其負荷的變化觀測[J];心臟雜志;2007年04期

6 張超英;李曉惠;;容量負荷與心室結構重建的研究進展[J];中國病理生理雜志;2011年02期

7 王新房;實時三維超聲心動圖——超聲技術領域內的新突破[J];中華超聲影像學雜志;2003年02期

8 費洪文;何亞樂;梁志敏;侯躍雙;許燕;黃新勝;馮碧霞;;實時三維超聲心動圖容積-時間曲線評價左心室舒張功能的初步研究[J];中華超聲影像學雜志;2006年01期

9 侯傳舉,鄧東安,殷霞,曾慧茹,邸繼紅,王巧玲,張玉威;室間隔缺損患兒手術前后左室容積和收縮功能對比研究[J];中華兒科雜志;2000年05期

10 徐志偉，，蘇肇伉，孫愛敏，丁文祥;2085例小兒先天性室間隔缺損手術糾治的臨床分析[J];中華小兒外科雜志;1996年03期

本文編號：2593715