【摘要】：正患者男,42歲。外院超聲提示膽囊隆起性病變及膽總管擴(kuò)張2014年入院。病程中無消瘦、乏力、發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、厭食等自覺癥狀;鞏膜無黃染,心肺查體無異常,腹平軟,無壓痛,未觸及腫塊,Murphy's征陰性,腹部移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音正常。超聲檢查:膽囊大小形態(tài)正常,囊壁毛糙,附壁可見3.3cm×2.0cm偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié),形態(tài)不規(guī)則,邊界欠清,內(nèi)回聲不均勻,可見小片狀低回聲區(qū)。
【圖文】：

病變及膽總管擴(kuò)張２０１４年入院。病程中無消瘦、乏力、發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸、厭食等自覺癥狀；鞏膜無黃染，心肺查體無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及腫塊，Ｍｕｒｐｈｙ＇ｓ征陰性，腹部移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。超聲檢查：膽囊大小形態(tài)正常，囊壁毛糙，附壁可見３．３ｃｍ×２．０ｃｍ偏強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，形態(tài)不規(guī)則，，邊界欠清，內(nèi)回聲不均勻，可見小片狀低回聲區(qū)。ＣＤＦＩ：結(jié)節(jié)內(nèi)實(shí)質(zhì)部分可見線狀血流信號(hào)（圖１）。膽總管上段局部擴(kuò)張達(dá)２．０ｃｍ，下段因氣體干擾顯示不清。圖１膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌聲像圖ＭＲＩ檢查：膽囊大孝形態(tài)未見異常。膽囊內(nèi)可見形態(tài)不規(guī)則的軟組織腫塊影，大小約３．３ｃｍ×２．２ｃｍ，病灶向腔內(nèi)菜花狀突起，增強(qiáng)掃描明顯不均勻性強(qiáng)化，相應(yīng)的膽囊壁增厚并強(qiáng)化。肝內(nèi)膽管近肝門段、膽總管全段呈囊狀擴(kuò)張，膽總管最寬直徑約２．４ｃｍ，內(nèi)未見異常信號(hào)，膽總管末段變細(xì)，呈鼠尾樣改變。手術(shù)病理檢查：膽囊切除標(biāo)本，大�。梗保悖�×８．２ｃｍ，壁厚０．８ｃｍ，黏膜面可見一大�。常福悖�×２．７ｃｍ菜花樣腫物，切面灰白色質(zhì)中。免疫組化染色：ＣＤＸ－２（－）、ＨＭＢ４５（－）、ｓｙｎ（＋）、ＣｇＡ（＋）、ＣＤ５６（＋）、ＫＩ－６７（９０％＋）、ＣＫ５／６（－）、Ｓ－１００（－）、ＣＫ７（＋）、ＣＥＡ（－）。診斷為膽囊神經(jīng)內(nèi)分泌癌。討論根據(jù)２０００年ＷＨＯ制定的標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可分為高分化神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、高分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌、低分化神經(jīng)內(nèi)分泌癌３種類型。其中胃腸道和肺部的腫瘤發(fā)生率分別為６６％、３１％。膽囊

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本文編號(hào)：2585002