【摘要】：【目的】采用DCE-MRI定量灌注參數(shù)評(píng)價(jià)直腸癌區(qū)域淋巴結(jié),以探究各參數(shù)鑒別良惡性淋巴結(jié)的臨床應(yīng)用價(jià)值�！痉椒ā渴占驹�2015年1月至2016年8月行術(shù)前DCE-MRI掃描且未經(jīng)新輔助治療行直腸癌根治術(shù)患者122例,納入術(shù)前DCE-MRI與術(shù)后病理相對(duì)應(yīng)淋巴結(jié)203枚(陽(yáng)性95枚,陰性108枚),測(cè)量各淋巴結(jié)短徑(S)、長(zhǎng)徑(L)并計(jì)算二者比值(S/L),測(cè)算各淋巴結(jié)定量灌注參數(shù),包括對(duì)比劑容積轉(zhuǎn)換常數(shù)(Ktrans)、速率常數(shù)(Kep)、單位體積組織細(xì)胞外血管外間隙容量(Ve)。比較分析良惡性淋巴結(jié)各相關(guān)參數(shù),并以S=5 mm為界值,進(jìn)一步分組比較不同短徑下良惡性淋巴結(jié)各定量灌注參數(shù);繪制相關(guān)定量灌注參數(shù)的ROC曲線,獲取診斷界值�！窘Y(jié)果】轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的短徑(S)及長(zhǎng)徑(L)高于非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(P0.01),S/L及Ktrans、Kep則低于非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(P0.01),而兩組間Ve無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.308),Ktrans鑒別良惡性淋巴結(jié)的診斷界值(曲線下面積,敏感度,特異度)為0.088 min-1(0.69,58.3%,78.9%)。分組分析顯示,當(dāng)S≥5 mm時(shí),轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)Ktrans、Kep低于非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(P0.001),Ve則高于非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(P=0.039),Ktrans鑒別二者的診斷界值(曲線下面積,敏感度,特異度)為0.088 min-1(0.675,57.1%,77.9%);當(dāng)S5 mm時(shí),轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)Ktrans低于非轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(P=0.001),其診斷界值(曲線下面積,敏感度,特異度)為0.087 min-1(0.732,60.5%,81.5%),而兩組間Kep、Ve則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.10)�！窘Y(jié)論】DCE-MRI定量灌注參數(shù)Ktrans可用于鑒別直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)的良惡性,且Ktrans在鑒別短徑較小(S5 mm)的淋巴結(jié)方面具有一定優(yōu)勢(shì)。
【圖文】：

ccurve，ROC）分析相關(guān)定量灌注參數(shù)的診斷效能，并求得相應(yīng)診斷界值。2結(jié)果2.1淋巴結(jié)DCE-MRI與病理檢查配準(zhǔn)122名患者（TMN分期分布如下：Tisn=2，T1n=5，，T2n=27，T3n=32，T4n=56；N0n=69，N1（A）~（D）DCE-MRIanalysesofametastaticlymphnode.（A）T2WIofthewidestslice；（B）ROIofthewidestslice；（C）AIFofROI；（D）Ktransmapandparameters.（E）~（H）DCE-MRIanalysesofanon-metastaticlymphnode.（E）T2WIofthewidestslice；（F）ROIofthewidestslice；（G）AIFofROI；（H）Ktransmapandparameters。圖1直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)DCE-MRI圖像分析與參數(shù)測(cè)定Fig.1DCE-MRIanalysesandparametricmeasurementofregionallymphnodesinrectalcancerABCDEFGH楊心悅，等.DCE-MRI定量灌注參數(shù)鑒別直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)良惡性的初步探討911

好的診斷穩(wěn)定性及應(yīng)用價(jià)值。無(wú)獨(dú)有偶，Yan等［20］研究亦提示應(yīng)用Ktrans鑒別頭頸部鱗癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)時(shí)，其值大小與淋巴結(jié)徑線無(wú)關(guān)。在鑒別S＜5mm的淋巴結(jié)方面，Ktrans的診斷效能及特異性均較高（AUC0.732，Specificity81.5%），對(duì)于治療前無(wú)創(chuàng)評(píng)估短徑較小的淋巴結(jié)有較為可觀的幫助。Ve為單位體積組織EES容積，其值的大小取決于細(xì)胞增殖與壞死的雙重作用［21，22］。本研究顯A：KtransROCofalllymphnodes；B：KtransROCoflymphnodeswhoseS>/=5mm；C：KtransROCoflymphnodeswhoseS<5mm.圖2淋巴結(jié)Ktrans的ROC曲線Fig.2ReceiveoperatingcharacteristiccurvesofKtrans0.20.40.60.81.0Specificity1.00.80.60.40.20tensiSivity1.00.80.60.40.20tensiSivity1.00.80.60.40.20tensiSivity0.20.40.60.81.0Specificity0.20.40.60.81.0Specificity楊心悅，等.DCE-MRI定量灌注參數(shù)鑒別直腸癌區(qū)域淋巴結(jié)良惡性的初步探討913

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