【摘要】：目的合并左心瓣膜疾病的繼發(fā)性三尖瓣反流(TR)日益成為診治焦點。本研究意在規(guī)范測量三尖瓣瓣環(huán)和瓣葉閉合高度,明確正常參考值,探尋影響TR的多重因素。方法對51例正常人及170例左心瓣膜疾病的患者進行二維、三維超聲心動圖檢查。對比不同超聲切面下的瓣徑和閉合高度測值;術(shù)前三維超聲觀察瓣葉。145例患者接受了左心瓣膜置換或成形手術(shù)。結(jié)果心房橫徑比值為1.35,可以幫助選擇超聲切面測量。瓣環(huán)直徑指數(shù)≥21mm/m2,閉合高度4.11mm(前隔交界)是正常臨界值。回歸分析顯示瓣徑和閉合高度是影響TR的主要獨立危險因素。術(shù)前三維超聲發(fā)現(xiàn)瓣葉風(fēng)濕受累的有38例。結(jié)論結(jié)合心房橫徑比值可以準確測量瓣環(huán)直徑和瓣葉閉合高度。與單純觀察反流程度相比,瓣環(huán)直徑指數(shù)、瓣葉閉合高度可以作為瓣膜存在功能改變的更可信指標。三維超聲可以直觀地觀察瓣葉結(jié)構(gòu)。
【圖文】：

．３５，，選用非心尖切面測量（測值準確的靈敏度７５．８％，特異度６８．４％）。ＲＯＣ曲線分析發(fā)現(xiàn)ＴＡＤ≥３５ｍｍ或ＢＳＡ－ＴＡＤ≥２１ｍｍ／ｍ２提示瓣徑增大（ＲＯＣ曲線下面積分別為０．９７９、０．９８９；靈敏度９２．５％、８９．４％，特異度９２．６％、１００％）（圖１）。計算閉合高度的正常上限值分別為４．６ｍｍ（流入道和大動脈短軸切面）、４．１１ｍｍ（心尖四腔心切面）。Ｐｅａｒｓｏｎ相關(guān)性檢驗顯示ＢＳＡ－ＴＡＤ分別與右室圖１瓣環(huán)直徑指數(shù)預(yù)測實際瓣環(huán)情況的曲線圖及左房大孝功能呈較強正相關(guān)（Ｒ＝０．５３～０．６６，Ｐ＜０．０１）；閉合高度與右室橫徑表現(xiàn)出較密切的相—３２７中國超聲醫(yī)學(xué)雜志—２０１５年４月第３１卷第４期ＣｈｉｎｅｓｅＪＵｌｔｒａｓｏｕｎｄＭｅｄＶｏｌ．３１Ｎｏ．４Ａｐｒｉｌ２０１５

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本文編號：2562792