【摘要】：目的評價改良Fischer評分對乳腺腫塊的BI-RADS-MRI分類及鑒別良惡性的臨床價值。方法回顧性分析298例患者(307個乳腺腫塊)的MRI形態(tài)和動態(tài)增強曲線特征。按照征象得分標準,對腫塊行Fischer評分和改良Fischer評分。以病理為金標準,分別統(tǒng)計兩種評分每個分值的乳腺癌陽性預(yù)測值(PPV)并對每個腫塊行BI-RADS-MRI分類。繪制兩種評分的ROC曲線并應(yīng)用Z檢驗比較曲線下面積,比較兩種評分在鑒別良惡性的價值。結(jié)果 307個腫塊,惡性132個,PPV為43.0%。Fischer評分范圍0~8分。以4分以上為惡性標準,其敏感性、特異性分別為86.5%、71.0%,診斷準確性為75.1%。改良Fischer評分范圍0~11分,4~6分為BI-RADSMRI 4類,4分為4a類,5分為4b類,6分為4c類。以5分以上為惡性標準,其敏感性、特異性及診斷準確性分別為94.3%、83.7%和89.5%。Fischer評分的ROC曲線下面積為0.764,改良Fischer評分的ROC曲線下面積為0.902,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=2.051,P0.05)。結(jié)論改良Fischer評分對乳腺腫塊BI-RADS-MRI分類及鑒別良惡性價值均較Fischer高。改良Fischer評分還可行4類的亞分類,臨床上可考慮代替Fischer評分。

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