【摘要】：背景與目的： 乳房疾病是當(dāng)今女性最常見且多發(fā)的疾病，乳腺惡性腫瘤已成為威脅女性生命的高發(fā)腫瘤疾病之一；因此，更深?yuàn)W的研究乳房血管結(jié)構(gòu)的變異特點(diǎn)已成為乳腺外科提高早期診斷及手術(shù)治療的關(guān)鍵性基礎(chǔ)理論。本研究旨在乳房血管結(jié)構(gòu)運(yùn)用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)并同時(shí)運(yùn)用最大強(qiáng)度投影（MIP）技術(shù)重現(xiàn)圖像，其顯示乳房動(dòng)脈血管解剖結(jié)構(gòu)的清晰程度有助于乳房血管解剖結(jié)構(gòu)的清晰辨認(rèn)，且著重于新生血管網(wǎng)絡(luò)的辨認(rèn)，輔助臨床醫(yī)生對(duì)乳腺良惡性腫塊的診斷和鑒別。 材料與方法： 1.研究對(duì)象選擇我院2013年2月～2014年1月間應(yīng)用DCE-MRI（動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像）掃描檢查的乳房疾病患者，從中擇選500名患者入組，入組人數(shù)均為經(jīng)手術(shù)、病理及臨床證實(shí)的單側(cè)病變患者，即500例正常乳房，350例單側(cè)乳腺癌，150例單側(cè)乳腺良性病變。年齡30～77歲，平均年齡49歲。本文對(duì)不同病理類型對(duì)乳房血管的影響不做討論和分析。 2.MRI檢查方法：采用GE HD1.5T超導(dǎo)型MRI掃描儀，同時(shí)使用8通道表面相控陣乳房專用線圈，增強(qiáng)早期圖像減影后進(jìn)行三維MIP重建，根據(jù)重建圖像所示血管分級(jí)（正常乳房血管、乳腺良性病變血管及乳腺癌的血管）。在ADW4.3工作站上用三維MIP軟件分析，用強(qiáng)化最明顯時(shí)的圖像與平掃圖像進(jìn)行減影，所得減影圖像進(jìn)行最大強(qiáng)度投影（MIP）從而獲得雙側(cè)乳房重建圖像。在高分辨率顯示器上對(duì)重建的乳房動(dòng)脈血管進(jìn)行多平面、多角度的旋轉(zhuǎn)觀察，在工作站上由三名高年級(jí)經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生共同對(duì)所有患者的2D重建圖像及3D-MIP圖像血管進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和計(jì)數(shù)，，評(píng)價(jià)胸廓內(nèi)、外動(dòng)脈，肋間動(dòng)脈及其分支的顯示情況，對(duì)顯示血管進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 正常乳房的血管解剖結(jié)構(gòu)主要有三條供血途徑，即：胸廓內(nèi)動(dòng)脈、胸外側(cè)動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈。在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像技術(shù)下，乳房的動(dòng)脈分支級(jí)別顯示情況為：正常乳房的胸廓內(nèi)動(dòng)脈能夠清晰顯示Ⅰ級(jí)分支的顯示率為82%（410/500），Ⅱ級(jí)分支的顯示率為72%（370/500）,胸外側(cè)動(dòng)脈Ⅰ級(jí)分支的顯示率為69%（345/500），Ⅱ級(jí)分支的顯示率為41%（205/500），肋間動(dòng)脈的顯示率為54%（270/500）；乳腺癌的胸廓內(nèi)動(dòng)脈Ⅰ級(jí)分支的顯示率為98%（343/350），Ⅱ級(jí)分支的顯示率為85%（297/350）,胸外側(cè)動(dòng)脈Ⅰ級(jí)分支的顯示率為80%（280/350），Ⅱ級(jí)分支的顯示率為52%（182/350）,肋間動(dòng)脈的顯示率為65%（227/350）；乳腺良性病變中胸廓內(nèi)動(dòng)脈Ⅰ級(jí)分支的顯示率為86%（129/150），Ⅱ級(jí)分支的顯示率為52%（78/150），胸外側(cè)動(dòng)脈Ⅰ級(jí)分支的顯示率為69%（103/150），Ⅱ級(jí)分支的顯示率為42%（69/150），肋間動(dòng)脈的顯示率為42%（63/150）。通過對(duì)乳房血管結(jié)構(gòu)運(yùn)用動(dòng)態(tài)磁共振成像技術(shù)分析顯示及統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，我們可以得出：正常乳房胸廓內(nèi)動(dòng)脈顯示率高于胸外側(cè)動(dòng)脈及肋間動(dòng)脈，胸廓內(nèi)動(dòng)脈為乳房的主要供血?jiǎng)用}。乳腺癌的胸廓內(nèi)動(dòng)脈Ⅰ、Ⅱ級(jí)血管、胸外側(cè)動(dòng)脈Ⅰ、Ⅱ級(jí)血管的顯示率均高于正常乳房，且胸廓內(nèi)動(dòng)脈Ⅰ、Ⅱ級(jí)血管，胸外側(cè)動(dòng)脈Ⅰ級(jí)血管，肋間動(dòng)脈的血管顯示率均高于乳腺良性病變，乳腺癌周圍可見增多、增粗、中斷、聚集的異常血管網(wǎng)絡(luò)。 結(jié)論： 乳房動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像及最大強(qiáng)度投影（MIP）重建技術(shù)，能夠較好地顯示乳房動(dòng)脈Ⅰ級(jí)血管和Ⅱ級(jí)部分血管的分布。乳腺癌血管豐富，Ⅰ、Ⅱ級(jí)血管分支的顯示率高于乳腺良性病變。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R655.8;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2552970