【摘要】：背景與目的： 乳房疾病是當(dāng)今女性最常見且多發(fā)的疾病，乳腺惡性腫瘤已成為威脅女性生命的高發(fā)腫瘤疾病之一；因此，更深奧的研究乳房血管結(jié)構(gòu)的變異特點已成為乳腺外科提高早期診斷及手術(shù)治療的關(guān)鍵性基礎(chǔ)理論。本研究旨在乳房血管結(jié)構(gòu)運用動態(tài)增強磁共振成像技術(shù)并同時運用最大強度投影（MIP）技術(shù)重現(xiàn)圖像，其顯示乳房動脈血管解剖結(jié)構(gòu)的清晰程度有助于乳房血管解剖結(jié)構(gòu)的清晰辨認，且著重于新生血管網(wǎng)絡(luò)的辨認，輔助臨床醫(yī)生對乳腺良惡性腫塊的診斷和鑒別。 材料與方法： 1.研究對象選擇我院2013年2月～2014年1月間應(yīng)用DCE-MRI（動態(tài)增強磁共振成像）掃描檢查的乳房疾病患者，從中擇選500名患者入組，入組人數(shù)均為經(jīng)手術(shù)、病理及臨床證實的單側(cè)病變患者，即500例正常乳房，350例單側(cè)乳腺癌，150例單側(cè)乳腺良性病變。年齡30～77歲，平均年齡49歲。本文對不同病理類型對乳房血管的影響不做討論和分析。 2.MRI檢查方法：采用GE HD1.5T超導(dǎo)型MRI掃描儀，同時使用8通道表面相控陣乳房專用線圈，增強早期圖像減影后進行三維MIP重建，根據(jù)重建圖像所示血管分級（正常乳房血管、乳腺良性病變血管及乳腺癌的血管）。在ADW4.3工作站上用三維MIP軟件分析，用強化最明顯時的圖像與平掃圖像進行減影，所得減影圖像進行最大強度投影（MIP）從而獲得雙側(cè)乳房重建圖像。在高分辨率顯示器上對重建的乳房動脈血管進行多平面、多角度的旋轉(zhuǎn)觀察，在工作站上由三名高年級經(jīng)驗豐富的放射科醫(yī)生共同對所有患者的2D重建圖像及3D-MIP圖像血管進行統(tǒng)計、分析和計數(shù)，，評價胸廓內(nèi)、外動脈，肋間動脈及其分支的顯示情況，對顯示血管進行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果： 正常乳房的血管解剖結(jié)構(gòu)主要有三條供血途徑，即：胸廓內(nèi)動脈、胸外側(cè)動脈、肋間動脈。在動態(tài)增強磁共振成像技術(shù)下，乳房的動脈分支級別顯示情況為：正常乳房的胸廓內(nèi)動脈能夠清晰顯示Ⅰ級分支的顯示率為82%（410/500），Ⅱ級分支的顯示率為72%（370/500）,胸外側(cè)動脈Ⅰ級分支的顯示率為69%（345/500），Ⅱ級分支的顯示率為41%（205/500），肋間動脈的顯示率為54%（270/500）；乳腺癌的胸廓內(nèi)動脈Ⅰ級分支的顯示率為98%（343/350），Ⅱ級分支的顯示率為85%（297/350）,胸外側(cè)動脈Ⅰ級分支的顯示率為80%（280/350），Ⅱ級分支的顯示率為52%（182/350）,肋間動脈的顯示率為65%（227/350）；乳腺良性病變中胸廓內(nèi)動脈Ⅰ級分支的顯示率為86%（129/150），Ⅱ級分支的顯示率為52%（78/150），胸外側(cè)動脈Ⅰ級分支的顯示率為69%（103/150），Ⅱ級分支的顯示率為42%（69/150），肋間動脈的顯示率為42%（63/150）。通過對乳房血管結(jié)構(gòu)運用動態(tài)磁共振成像技術(shù)分析顯示及統(tǒng)計學(xué)計算，我們可以得出：正常乳房胸廓內(nèi)動脈顯示率高于胸外側(cè)動脈及肋間動脈，胸廓內(nèi)動脈為乳房的主要供血動脈。乳腺癌的胸廓內(nèi)動脈Ⅰ、Ⅱ級血管、胸外側(cè)動脈Ⅰ、Ⅱ級血管的顯示率均高于正常乳房，且胸廓內(nèi)動脈Ⅰ、Ⅱ級血管，胸外側(cè)動脈Ⅰ級血管，肋間動脈的血管顯示率均高于乳腺良性病變，乳腺癌周圍可見增多、增粗、中斷、聚集的異常血管網(wǎng)絡(luò)。 結(jié)論： 乳房動態(tài)增強磁共振成像及最大強度投影（MIP）重建技術(shù)，能夠較好地顯示乳房動脈Ⅰ級血管和Ⅱ級部分血管的分布。乳腺癌血管豐富，Ⅰ、Ⅱ級血管分支的顯示率高于乳腺良性病變。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R655.8;R445.2

【參考文獻】

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本文編號：2552970