【摘要】：目的 應(yīng)用組織多普勒應(yīng)變率成像(Strain Rate Imaging，SRI)技術(shù)測(cè)定2型糖尿病(Type2Diabetes Mellitus，DM2)患者左房各壁局部心肌組織的形變能力和變化特點(diǎn)，，對(duì)2型糖尿病患者左房功能進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，為指導(dǎo)臨床、改善預(yù)后提供一種新的檢測(cè)手段和理論基礎(chǔ)。 材料與方法 收集自2012年10月至2013年12月于解放軍88醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者40例及健康對(duì)照組30例（經(jīng)體檢證實(shí)為健康人）行超聲心動(dòng)圖檢查，在二維模式下測(cè)量左房的前后徑(LAD)、二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣龋‥峰）、舒張晚期最大血流速度（A峰）、E峰減速時(shí)間（DT），計(jì)算E/A值，組織多普勒成像測(cè)定舒張?jiān)缙诙獍戥h(huán)運(yùn)動(dòng)速度峰值E′和舒張晚期二尖瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度峰值A(chǔ)′，計(jì)算E′/A′值。于心尖四腔切面應(yīng)用改良Simpson法測(cè)量左房最大容積（LAVmax）、左房最小容積（LAVmin）和左房收縮前容積（LAVp），計(jì)算左房射血分?jǐn)?shù)（LAEF）、左房主動(dòng)射血分?jǐn)?shù)（LAAEF）、左房主動(dòng)射血容積指數(shù)(LAAEVI)、左房被動(dòng)射血分?jǐn)?shù)（LAPEF）、左房被動(dòng)射血容積指數(shù)(LAPEVI)及左房搏出量（LASV）。脈沖多普勒檢測(cè)應(yīng)用SRI技術(shù)于所有入選者心尖四腔切面、心尖兩腔切面、心尖三腔切面分別置于左心房房間隔、側(cè)壁、下壁、前壁和后壁的中部，并獲得各相應(yīng)部位的應(yīng)變率曲線，測(cè)量獲取收縮期、舒張?jiān)缙�、舒張晚期左房各壁的�?yīng)變率峰值（SSR、ESR、ASR），分析評(píng)價(jià)2型糖尿病患者的左心房舒縮功能的改變。 結(jié)果 （1）左心室舒張和收縮功能的比較: DM2組31例E/A值1，5例E/A值1而E′/A′值1,余4例E/A值1且E′/A′值1，30例健康對(duì)照組E/A值和E′/A′值均1，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；DM2組24例DT240ms，30例健康對(duì)照組DT值均在正常范圍內(nèi)，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；DM2組40例LVEF均50%，30例健康對(duì)照組LVEF均50%，兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.156）。 （2）左心房結(jié)構(gòu)的比較：DM2組40例中左心房最大前后徑（LAD）增大38例，30例健康對(duì)照組LAD均在正常值范圍內(nèi)，兩組之間差異顯著（P0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；DM2組40例患者中左房最大容積（LAVmax）較健康對(duì)照組增大，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.036）；DM2組40例患者中左房收縮前容積（LAVp）較健康對(duì)照組增大，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.018）；DM2組40例患者中左房最小容積（LAVmix）與健康對(duì)照組比較有增大的趨勢(shì)，但兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.074）。 （3）左心房功能的比較：DM2組40例患者中LAEF、LASV、LAAEF和LAAEVI較健康對(duì)照組增高，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P均0.01）；DM2組40例患者中LAPEF和LAPEVI較健康對(duì)照組均減小，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P均0.01）。 （4）左心房各壁應(yīng)變率值的比較：DM2組40例患者中左心房的房間隔、側(cè)壁、前壁、下壁和后壁的ESR較健康對(duì)照組減低，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；DM2組40例患者中左心房的房間隔、側(cè)壁、前壁、下壁和后壁的的SSR和ASR較健康對(duì)照組均增大，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01)。 （5）左心房各壁平均值的應(yīng)變率比較：DM2組40例患者中左心房各壁的平均值mESR較健康對(duì)照組減低，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；DM2組40例患者中左心房各壁的平均值mSSR和mASR較健康對(duì)照組均增大，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.01)。 結(jié)論 DM2患者早期即可發(fā)生心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，以左心房增大、左心室充盈受限，左房?jī)?chǔ)存、管道及助力泵功能異常為著。超聲應(yīng)變率成像技術(shù)能更好的分析與測(cè)評(píng)DM2患者的左心房局部心肌功能的改變，間接反映DM2患者早期左心室舒張和收縮功能的異常，為臨床評(píng)價(jià)DM2患者早期心功能的損傷提供更可靠的依據(jù)。
【圖文】：

GEVivid7彩色多普勒超聲診斷儀

二維左室長(zhǎng)軸左心房前后徑測(cè)值
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R587.1;R540.45

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2543942