“兩步超聲掃查法”在先天性腸旋轉(zhuǎn)不良篩查中的價(jià)值
【圖文】：
血管走行的掃查。在第一步的基礎(chǔ)上探頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)１８０°、配合患兒呼吸適度加壓，并實(shí)時(shí)左右側(cè)動(dòng)探頭，必要時(shí)做輕微的角度調(diào)整，清晰顯示ＳＭＡ和ＳＭＶ主干血管直至纖細(xì)的末端（圖１～２），同時(shí)盡可能顯示其主要分支，觀察其走行情況。ＳＭＶ根部起始直至纖細(xì)的末端，“Ｖ”為ＳＭＶ圖１ＳＭＶ長(zhǎng)軸聲像圖ＳＭＡ自ＡＯ發(fā)出直至纖細(xì)的末端，“Ａ”為ＳＭＡ圖２ＳＭＡ長(zhǎng)軸聲像圖３．ＣＩＭ的診斷標(biāo)準(zhǔn)（１）金標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)手術(shù)及ＵＧＩ檢查結(jié)果。（２）超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)①ＳＭＶ／ＳＭＡ位置逆轉(zhuǎn)：ＳＭＶ位于ＳＭＡ左側(cè)（圖３）。②Ｗｈｉｒｌｐｏｏｌ征：ＳＭＶ圍繞ＳＭＡ形成的漩渦征象（圖４）。③腸壁、腸系膜水腫增厚。④ＳＭＶ?jǐn)U張。⑤腹水。其中①或②為必備條件，其他為輔助征象。４．結(jié)果分析依據(jù)金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算“一步掃查法”和“兩步掃查法”的靈敏度和特異度，評(píng)估兩者對(duì)ＣＩＭ的檢出能力。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用卡方檢驗(yàn)。結(jié)果１．超聲檢查結(jié)果在２１８例中，（１）第一步掃查結(jié)果：陽(yáng)性５９例，腸系膜上血管根部呈現(xiàn)ＳＭＶ／ＳＭＡ位置逆轉(zhuǎn)，即ＳＭＶ位于ＳＭＡ左側(cè)圖３ＳＭＶ／ＳＭＡ位置逆轉(zhuǎn)聲像圖ＳＭＶ連同所屬的腸系膜和腸管圍繞ＳＭＡ發(fā)生順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，超聲橫切面下呈現(xiàn)類似風(fēng)暴引起的“漩渦”征象圖４Ｗｈｉｒｌｐｏｏｌ征聲像圖全部手術(shù)治療，其中５７例ＣＩＭ，１例胎糞性腸粘連，１例大網(wǎng)膜囊腫；其余１５９例均接受ＵＧＩ檢查。（２）上述１５９例陰性病例完成第二步掃查后，超聲陽(yáng)性病例又增加１１例，最后
血管走行的掃查。在第一步的基礎(chǔ)上探頭順時(shí)針旋轉(zhuǎn)１８０°、配合患兒呼吸適度加壓，并實(shí)時(shí)左右側(cè)動(dòng)探頭，必要時(shí)做輕微的角度調(diào)整，清晰顯示ＳＭＡ和ＳＭＶ主干血管直至纖細(xì)的末端（圖１～２），同時(shí)盡可能顯示其主要分支，觀察其走行情況。ＳＭＶ根部起始直至纖細(xì)的末端，“Ｖ”為ＳＭＶ圖１ＳＭＶ長(zhǎng)軸聲像圖ＳＭＡ自ＡＯ發(fā)出直至纖細(xì)的末端，“Ａ”為ＳＭＡ圖２ＳＭＡ長(zhǎng)軸聲像圖３．ＣＩＭ的診斷標(biāo)準(zhǔn)（１）金標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)手術(shù)及ＵＧＩ檢查結(jié)果。（２）超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)①ＳＭＶ／ＳＭＡ位置逆轉(zhuǎn)：ＳＭＶ位于ＳＭＡ左側(cè)（圖３）。②Ｗｈｉｒｌｐｏｏｌ征：ＳＭＶ圍繞ＳＭＡ形成的漩渦征象（圖４）。③腸壁、腸系膜水腫增厚。④ＳＭＶ?jǐn)U張。⑤腹水。其中①或②為必備條件，其他為輔助征象。４．結(jié)果分析依據(jù)金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算“一步掃查法”和“兩步掃查法”的靈敏度和特異度，評(píng)估兩者對(duì)ＣＩＭ的檢出能力。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用卡方檢驗(yàn)。結(jié)果１．超聲檢查結(jié)果在２１８例中，（１）第一步掃查結(jié)果：陽(yáng)性５９例，腸系膜上血管根部呈現(xiàn)ＳＭＶ／ＳＭＡ位置逆轉(zhuǎn)，即ＳＭＶ位于ＳＭＡ左側(cè)圖３ＳＭＶ／ＳＭＡ位置逆轉(zhuǎn)聲像圖ＳＭＶ連同所屬的腸系膜和腸管圍繞ＳＭＡ發(fā)生順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，超聲橫切面下呈現(xiàn)類似風(fēng)暴引起的“漩渦”征象圖４Ｗｈｉｒｌｐｏｏｌ征聲像圖全部手術(shù)治療，其中５７例ＣＩＭ，１例胎糞性腸粘連，１例大網(wǎng)膜囊腫；其余１５９例均接受ＵＧＩ檢查。（２）上述１５９例陰性病例完成第二步掃查后，超聲陽(yáng)性病例又增加１１例，最后
【作者單位】： 天津市兒童醫(yī)院B超室;
【分類號(hào)】：R445.1;R726.5
【參考文獻(xiàn)】
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【共引文獻(xiàn)】
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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】
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3 程普選,虞，
本文編號(hào)：2536490
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